慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍行中耳手术结合咽鼓管球囊扩张术的临床效果

邸远志 周雪芳 闫辉

（新疆生产建设兵团总医院耳鼻喉科 新疆 乌鲁木齐 830002）

咽鼓管功能障碍是因咽鼓管开放不良所致的的通气功能障碍，病情发展到一定阶段后可引起慢性化脓性中耳炎，会严重威胁患者日常生活，并威胁其生命安全，在确诊后需尽早进行治疗。本次实验选取我院在2016年1月至2017年9月收治的64例慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍患者为研究对象，就常规中耳手术结合咽鼓管球囊扩张术对其治疗效果进行分析，现作如下具体总结。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院在2016年1月至2017年9月收治的64例慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍患者纳入本次实验，按照随机双盲法将其分为观察组（32例）与对照组（32例）。观察组中男性19例，女性13例；年龄18～51岁，平均（33.1±3.5）岁。对照组中男性21例，女性11例；年龄18～55岁，平均（33.7±3.8）岁。统计学分析显示观察组、对照组患者以上基线资料的差异不显著，P＞0.05，实验可行。所有患者均签署了实验知情通知书，本次实验征得我院医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组采取常规中耳手术治疗，在患者鼓膜穿孔、咽鼓管畅通的情况下将探测耳塞置于外耳道并行密封处理，嘱咐患者以拇指、食指捏住鼻孔，并闭紧嘴巴，用力按鼻鼓气，以探头感觉到压力上升为宜。在行鼓膜修补术后，根据患者按鼻鼓气难度得出Valsalva动作分值。采取中耳分析仪对患者纯音听阈气骨导差进行测量，将声导探管置于外耳道并行密封处理，在自动模式下开展外耳道和鼓室内减压，并好对ET（咽鼓管）正负开放压进行记录。

观察组在对照组的基础上加用咽鼓管球囊扩张术治疗，在鼻内镜的引导下在咽鼓管咽口置入导管，经导管在咽鼓管内置入导丝，将水泵加压至10bar，在导丝前端球囊充分膨胀两分钟后退出，但需保持导丝呈笔直状。

1.3 疗效评价标准

显效：患者在治疗后各项临床症状消失，听力恢复正常水平，valsalva动作难度降低＞75%；有效：患者在治疗后各项临床症状有所改善，听力水平提升50%以上，valsalva动作难度降低＞50%；无效：患者在治疗后临床症状和听力水平无明显改善，valsalva动作难度降低50%以内。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

在本次实验完成后，对观察组、对照组患者相关实验资料以SPSS19.0软件进行分析和处理，其中以标准差（x-±s）标示计量资料，以百分率（%）表示计数资料，分别实行t值和χ²检验，根据计算出的P值大小判定组间差异，若P＜0.05则组间差异具有显著性。

2.结果

观察组患者治疗总有效率为93.8%，相比于对照组（75.0%）更高，组间比较P＜0.05，详见表。

表 观察组、对照组患者治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍在临床中较为常见，其病因复杂，一般认为与胃食管反流、鼓膜内陷、中耳通气功能障碍等密切相关，患者可出现耳内流脓、听力障碍、语言发育迟缓等症状，并可引起诸多并发症，会严重威胁患者生命安全[1]。常规的中耳手术治疗虽能在一定程度上缓解患者临床症状，但术后易引起鼓膜再穿孔等并发症，而诸多临床研究显示在将咽鼓管球囊扩张术与常规中耳手术联合应用可有效减轻咽鼓管黏膜的炎性反应，可促使管壁周围黏膜被新鲜瘢痕组织取代，利于增加管腔横截面积，并改善通气，利于减少术后并发症的发生，能显著提升患者听力水平，其临床应用深受医患好评[2]。本次实验表明，对慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍行中耳手术结合咽鼓管球囊扩张术可取得满意的疗效，其治疗总有效率高达93.8%，且明显高于仅采取常规中耳手术的患者（75.0%），组间差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05，本次实验结果类似于韩瑞华[3]的实验结果。

由上可知，采取中耳手术结合咽鼓管球囊扩张术对慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍患者进行治疗可取得理想的疗效，这一治疗方法值得临床推广应用。

[1]杨乐，龚平桂，郑明奋,等.同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗的短期疗效观察[J].中华耳科学杂志，2016，14(5)：596-600.

[2]张新召.咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的效果观察[J].心理医生，2015，21(8)：94-95.

[3]侯昭晖，李瑞香，吴南，等.咽鼓管球囊扩张术治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效评价[J].中华耳科学杂志，2016，14(5):560-565.

[4]韩瑞华.中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效[J].实用中西医结合临床，2017，17(6)：41-42.