甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验分析

郑红丽山东省阳谷县人民医院检验科，山东聊城 252300

甲状腺疾病为临床常见内分泌疾病，其主要包括GD（毒性弥漫性甲状腺病）、甲减（原发性甲状腺功能减退）及HT（桥本甲状腺炎）等[1]。甲状腺细胞受损程度与生理状态可通过TRAb（促甲状腺激素受体抗体）、TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）、TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）及TSH（促甲状腺激素）等抗体水平的变化情况加以反映[2]。为此，该文选取2016年9月—2017年9月接收的176例甲状腺疾病患者与65例健康体检者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的176例甲状腺疾病患者作为研究组，依据不同患病情况分为3组，其中研究A组66例（GD）年龄 20～75 岁，平均（44.13±7.65）岁，男女比30:36，研究 B组 50例（甲减）年龄 21～76岁，平均（45.20±6.51）岁，男女比 24:26，研究 C 组 60 例（HT）年龄 22～77 岁，平均（46.58±7.49）岁，男女比 20:40；同期予以健康体检者65名作为对照组，年龄22～76岁，平均（45.93±7.22）岁，男女比 26:39；上述各组资料对比均差异无统计学意义(P＞0.05)，均经伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法

该研究受检者均于入院后次日晨起抽取2 mL静脉血，于3 000 r/min速度、10 min内经离心分离出血清，并将其置入零下20℃冰箱内待用，于次日再予以检测；采取化学发光法予以检测TRAb、TGAb、TPOAb及TSH指标水平，由上海联合赛尔生物工程有限公司提供发光仪与试剂盒；同时予放射受体分析法检测TRAb指标水平，严格遵循相关说明书予以操作。

1.3 统计方法

探究数据，皆由SPSS 22.0统计学软件分析，计量数据经由（±s）表达，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对各组间血清TSH水平与TRAb水平

研究A组TSH水平较对照组显著更低，且研究B组水平较对照组显著更高，组间对比均差异有统计学意义(P＜0.05）；研究A组TRAb水平较之研究B、C组及对照组均显著更高，组内、组间对比均差异有统计学意义(P＜0.05），详见表 1。

2.2 比对各组间TGAb、TPOAb水平

研究A、B、C 3组TGAb、TPOAb水平较之对照组均显著更高，组间对比均差异有统计学意义 (P＜0.05），详见表 2。

表1 比对各组间血清TSH与TRAb水平（±s）

表1 比对各组间血清TSH与TRAb水平（±s）

注： 与对照组组间比较，aP＜0.05、bP＜0.05、cP＜0.05； 组内与研究 B、C组比较，dP＜0.05。

组别TSH(mIU/mL) TRAb(IU/mL)对照组（n=65）研究A组（n=66）研究B组（n=50）研究C组（n=60）t值aP值t值bP值t值dP值2.72±0.87(0.04±0.02)a(32.62±10.55)b(33.11±1.02)d 25.020 6＜0.05 22.778 9＜0.05 0.358 1＞0.05 0.54±0.22(12.06±5.41)a(0.63±0.27)b(0.59±0.23)d 17.152 7＜0.05 1.969 3＞0.05 1.019 2＞0.05

表2 比对各组间实验室指标水平[（±s），IU/mL]

表2 比对各组间实验室指标水平[（±s），IU/mL]

注： 与对照组组间比较，aP＜0.05、bP＜0.05、cP＜0.05； 组内与研究 B、C组比较，dP＜0.05。

组别TGAb TPOAb对照组（n=65）研究A组（n=66）研究B组（n=50）研究C组（n=60）t值aP值t值bP值t值dP值8.30±0.86(701.52±45.71)a(714.65±72.25)b(684.28±57.46)d 38.353 5＜0.05 78.918 0＜0.05 2.455 5＜0.05 16.35±0.71(390.75±125.34)a(414.52±137.62)b(356.71±153.29)d 24.080 8＜0.05 23.356 8＜0.05 2.062 3＜0.05

3 讨论

甲状腺疾病为临床常见内分泌系统疾病，其具多发病、自身免疫特殊性，导致此病病理与病因的种类较多，因此患者临床症状与体内激素水平、抗体水平均存在一定差异,从而加大临床诊断难度[3]。目前临床通过对患者体内TSH、TRAb、TGAb、TPOAb等指标水平予以检测，以判断甲状腺疾病类型及其病情的严重程度。

该文选取176例甲状腺疾病患者与65名健康体检者作为研究对象，对比各组TSH水平，结果显示：研究A组TSH水平较对照组显著更低，且研究B组水平较对照组更高；提示TSH为甲状腺功能敏感的特异性参数，可作为有效区分甲状腺功能状态的指标，这与何娟等人[4]结果相一致，实验A组TSH（0.03±0.01）mIU/mL 较之对照组（2.81±0.63）mIU/mL 显著更低，且实验 B 组（33.17±10.42）mIU/mL 较对照组（2.81±0.63）mIU/mL显著更高。分析原因可能为：TSH主要是通过垂体产生且释放到甲状腺肿以刺激甲状腺激素分泌及生成，但甲状腺激素对TSH生成具反馈调节作用，且此种调节较为敏感，因此患者体内的TS浓度变化可有效反映出机体甲状腺功能状态变化[5]。

同时该研究结果显示：研究A组TRAb水平较之研究B、C组与对照组均更高，研究A、B、C 3组TGAb、TPOAb水平较之对照组均显著更高，提示TGAb浓度可作为诊断甲状腺疾病的重要指标之一，且TRAb对GD临床诊断特异性较强，故通过对TRAb水平检测可对不同类型甲亢予以有效鉴别[6-7]。究其原因为：TG是一种甲状腺激素生物合成的重要前体，健康人体中的TG于甲状腺激素形成之后即与其分离，并未随甲状腺激素进入至血液中，而当甲状腺出现病变之后，TG则进入至血液，从而引发免疫反应并产生TGAb[8-9]。TRAb于甲亢患者中阳性率较强，TRAb是一种甲状腺B淋巴细胞产生的多克隆抗体，其与TSH具备的作用相一致，均是通过结合细胞膜TSH受体，以促进甲状腺激素分泌及合成[10]。于甲状腺出现病变时，TPO即于微粒体细胞中释放，并作为自身抗原对机体予以刺激而产生TPOAb，同时介导抗体依赖性细胞毒性作用亦对甲状腺细胞致使免疫伤害[11-12]。该研究结果显示：研究A、B、C 3组TPOAb水平较之对照组均显著更高，提示检测TPOAb水平对临床诊断HT具重要意义，且于GD与HT鉴别诊断中同样具一定意义。由于受样本量、时间等因素制约，未对各组间甲状腺自身抗体阳性率进行对比分析，待加大样本进一步调查再作报告。

综上所述，TSH与甲状腺自身免疫抗体对临床判定患者病情具重要参考意义，其中TSH为判定患者甲状腺功能最为敏感的一项指标，且TGAb、TPOAb指标可提升相关疾病临床诊断准确性，而TRAb可作为GD诊断特异性指标。

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