低频电刺激治疗产后尿潴留的临床研究

姜艳朋，熊红莲，黄莉，杨熙

重庆市万盛经济技术开发区人民医院妇产科，重庆 400800

产后尿潴留为产妇在分娩时子宫压迫盆腔神经丛和膀胱，导致膀胱麻痹的一种疾病，是产妇生产后一种常见的并发症，若不及时治疗易造成阴道大量出血，泌尿系统感染等情况，严重威胁产妇的生命健康安全。对产后尿潴留需要进行益气通尿治疗，临床中常用的治疗产后尿潴留的方法有药物治疗法、腹部按摩法、热水治疗法等，但治疗效果不太令人满意，且引发的不良反应较多。探讨寻找安全有效的产后尿潴留治疗方法非常必要。以2016年1月—2017年6月收治的282例出现产后尿潴留的产妇作为研究对象，来分析探讨低频电刺激对产后尿潴留的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的3221例分娩产妇，年龄为19～41 岁，平均年龄为（30.0±3.2）岁，顺产 1712 例，剖宫产1509例，初产妇2523例，经产妇698例，出现产后尿潴留282例，发生率为8.76%，将出现产后尿潴留的282例产妇作为研究对象，随机分141例为对照组，以及余下141例为观察组。通过院伦理委员会批准，所有产妇及其家属均对该实验知情且同意，并签署知情同意书。所有产妇均能配合治疗，不具有相关药物过敏症，无重要脏器及系统疾病。其中对照组产妇年龄为 20～39 岁，平均年龄为（30.8±3.1）岁，顺产75例，剖宫产66例，初产妇128例，经产妇13例；观察组产妇年龄为19～38岁，平均年龄为 （29.5±2.9）岁，顺产72例，剖宫产69例，初产妇125例，经产妇16例。两组产妇在年龄、分娩方式、孕产次等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

为对照组产妇使用传统常规治疗方法，主要为：①药物治疗：为产妇肌肉注射0.5 mg新斯的明（国药准字 H31022770；2 mL:1 mg×10 支/盒）；②诱导治疗：腹部按摩法：在产妇下腹部的膀胱位置，用手左右缓缓按摩15～20次，排尿后自膀胱底向下用手掌按压推动，减少余尿；听流水声：如厕时，为产妇打开旁边水龙头，通过听流水声激发条件反射，将排尿抑制解除；热水治疗法：让产妇坐在50℃水温的热水中浸泡5～10 min，或用开水隔空热熏下身，以收缩膀胱肌肉，促进排尿。

为观察组产妇使用低频电刺激治疗：使用PHENIX-USB4盆底治疗仪进行促排尿，让产妇侧卧，将A1负极导联线经粘贴片置于产妇腰骶部米氏菱形窝处，A1正极导联线经粘贴片置于耻骨联合上尿潴留的膀胱部位，将脉宽设定为200 us，频率设为35 Hz，根据产妇具体的耐受情况，设置适宜的电流强度，并逐渐由低到高进行刺激，保证电流最大不超过60 mA，1 次/d，30 min/次。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组产妇的治疗效果及不良反应发生情况，根据产妇的临床症状及检查结果将产妇治疗效果分为显效、有效及无效，显效：接受一次治疗后，产妇可自行排尿，且可一次性将膀胱尿液排空，B超显示残余尿量＜50 mL；有效：一到两次治疗后，产妇膀胱胀痛缓解，有尿意，可自行排尿，但B超显示残余尿量为50～100 mL。无效：两次治疗后，产妇膀胱胀痛未缓解，无尿意，无法自行排尿，B超显示尿量＞100 mL，需留置尿管。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行统计学处理，计数资料用[n（%）]表示，进行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇尿潴留治疗效果比较

治疗后，观察组产妇的治疗有效率为97.87%（138/141），10例接受两次低频电刺激治疗，2例需安尿管，1例对电极片过敏，有点皮肤红、痒；对照组治疗有效率为78.72%（111/141）显著低于观察组，且数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组产妇尿潴留的治疗效果比对结果[n(%)]

2.2 两组产妇治疗不良反应情况比较

观察组产妇的消化道反应、流泪、流延等不良反应发生率为8.51%（12/141），和对照组的34.04%（48/141）相比显著较低，且数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组产妇尿潴留的治疗不良反应出现情况比对结果[n(%)]

3 讨论

产后尿潴留是产科常见病，若不能及时接受有效的促排尿治疗则不仅对子宫收缩造成影响，而且甚至会造成阴道出血、机体感染等并发症。临床中常规的新斯的明药物治疗、按摩、热水疗法等治疗方式的治疗效果不理想。近年来有研究指出，低频电刺激治疗可有效促进产妇产后排尿。低频电刺激可利用神经回路促进尿道括约肌收缩、增强尿控能力，同时盆底横纹肌不断扩张与收缩能让在小骨盆内膀胱颈部和近端尿道被提升，和腹压一起对膀胱颈部到近端尿道起作用，让膀胱移动至正常位置，维持尿控能力，促进自主排尿能力的恢复。低频电刺激治疗产后尿潴留的原理主要为：①低频电刺激可提升神经肌肉的兴奋度，唤醒一些因受压失去功能的细胞，恢复细胞功能。②第三骶椎接受低频电刺激可促进膀胱逼尿肌的收缩，促使正常排尿。③局部区域接受低频电流刺激可促进膀胱肌肉进行节律运动，消除膀胱肌的麻痹。④低频电流刺激可促进局部血液循环，减少膀胱充血，使之消肿，恢复膀胱收缩能力，促进排尿。⑤可让盆底肌松弛，减缓肌痉挛造成的疼痛，调节功能异常，诱导排尿。

对141例出现产后尿潴留的观察组产妇进行了低频电刺激治疗，结果显示：观察组产妇的治疗有效率为97.87%和接受常规用药治疗、诱导治疗的对照组的78.72%相比显著较高，且数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的不良反应发生率为8.51%和对照组的34.04%相比显著较低，且数据差异有统计学意义（P<0.05），表明低频电刺激只是一种安全性较高、治疗效果较好的产后尿潴留临床治疗方式。在韦晓东等人[6]的相关研究中，在对65例出现产后尿潴留产妇进行低频电刺激治疗的治疗总有效率为95.38%，显著高于接受常规诱导排尿、药物治疗对照组产妇的78.46%，且数据差异有统计学意义 （P<0.05），表明低频电刺激有助有促进产后尿潴留产妇尽快排尿，和结论一致。

综上所述，低频电刺激治疗产后尿潴留的临床治疗效果较好，治疗有效率高，不良反应少，是一种安全、有效的产后尿潴留的治疗方法，具有临床推广价值。

[1]刘丽萍.低频电刺激联合盆底肌锻炼对产后尿潴留的临床疗效[J].中国现代药物应用,2017,11(19):68-69.

[2]沈丽青.产后尿潴留的危险因素及防治进展[C]//中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会.2017年度《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会论文集（二）.中国组织化学与细胞化学杂志编辑委员会,2017:1.

[3]潘成荣,陈凤随,王静娴,等.低频电刺激联合中药封包治疗人工流产术后并发症的临床研究[J].中国医药科学,2017,7(12):60-64.

[4]邵梅华,李国珠.神经肌肉刺激治疗仪治疗产后尿潴留的临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(8):72-73.

[5]贲淑萍.PHENIX USB4治疗产后尿潴留疗效观察[J].中外女性健康研究,2017(6):44，54.

[6]韦晓冬,邓桂香,蓝贤琴,等.低频电刺激应用产后尿潴留的临床康复优势及有效性探究[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(9):54，56.

[7]杨柳,陈贻莲.低频电刺激预防剖宫产术后尿潴留的疗效观察[J].右江医学,2016,44(5):603-604.

[8]马喆,李环,宋婧,等.低频电刺激治疗阴道分娩后尿潴留效果分析[J].中国妇产科临床杂志,2016,17(2):106-109.

[9]张催兰.低频脉冲电刺激在妇产科领域中的应用进展[J].中国妇幼保健,2015,30(36):6674-6676.

[10]杨惠芳.盆底肌肉低频电刺激治疗剖宫产术后尿潴留的疗效观察[J].医学理论与实践,2013,26(8):1064-1065.