中药敷胸对支气管哮喘患儿疗效及满意度的影响

李蓉

禹城市中医院儿科，山东禹城 251200

支气管哮喘（简称哮喘）是由肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞综合作用所致的慢性非特异性呼吸系统疾病，多见于小儿，该病病程长，且易复发，迁延难愈[1]。西医常采用抗生素、支气管扩张及糖皮质激素类药物吸入治疗，对哮喘急性发作有肯定疗效，但易产生耐药性，导致疗效下降[2]。近年来，中医护理技术应用于哮喘患儿已取得了明显的效果。中药敷胸是将药物或膏药贴敷于患儿体表相应后背穴位上的一种方法，可有效缓解临床症状，提高疗效[3]。为有效改善哮喘患儿近远期疗效及住院满意度体验，该研究对2017年1—12月禹城市中医院收治的100例哮喘患儿分组对照研究，旨在探讨中药敷胸对哮喘患儿疗效及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择禹城市中医院儿科收治的100例哮喘患儿为研究对象，均符合儿童哮喘相关诊断标准[4]，中医辨证分型为风热型。随机分为观察组与对照组，每组50例，观察组男 30 例，女 20 例，年龄 4～14（8.23±2.85）岁；病程 0.5～7（3.62±1.83）年；病情严重程度：轻度 15例，中度23例，重度12例。对照组男27例，女23例，年龄 4～14（8.48±2.79）岁；病程 0.8～6（3.69±1.77）年；病情严重程度：轻度14例，中度25例，重度11例。纳入标准：①年龄≥4岁；②住院时间≥5 d；③患儿入院前1周内未进行过任何治疗。排除标准：①伴重症感染；②伴血液系统疾病及心、肝、肾脏器疾患；③既往有中药贴敷过敏史；④评估依从性较差者。两组患儿年龄、病情严重程度等基本资料比较，均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患儿均采取统一治疗方案，包括吸氧、应用祛痰止咳药物、根据病情吸入支气管扩张或糖皮质激素类药物、应用抗生素控制感染等。对照组患儿实施常规中医护理，包括哮喘防治知识康教育、根据证型实施辨证施护（情志、饮食、环境起居等）、药物吸入护理、病情观察及出院指导等。观察组在常规中医护理基础上联合中药敷胸治疗，具体方法：患儿取坐位或俯卧位，根据敷药面积，先用取大小合适的纱布及保鲜膜，将白芥子研末并以生姜汁调制的药膏均匀地平摊于纱布上，以药膏面敷于背部选定部位（听诊啰音密集或X线阴影明显部位），以胶布或绷带固定。随时观察患儿反应及局部情况，20～30 min结束。1次/d，连续贴5 d为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗5 d时，观察两组患儿临床疗效；观察两组患儿咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间；调查两组患儿家属对护理工作满意度。

1.4 观察指标

1.4.1 疗效判断标准①治愈：咳嗽、哮喘消失，肺部听诊无啰音；②好转：咳嗽、哮喘明显缓解，肺部听诊呼吸音粗或偶闻及哮鸣音；③无效：咳嗽、哮喘无明显缓解，甚至症状、体征加重。治愈例数+好转例数=总有效例数[5]。

1.4.2 护理满意度判断标准 发放自拟护理满意度调查表对两组患儿家属进行调查，总分100分，100分为非常满意，95～99分为满意，90～94分为基本满意，＜90分为不满意。非常满意例数+满意例数+基本满意例数=满意例数。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，用（±s）表示计量资料，行t检验，用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组总有效率为94.0%，明显优于对照组76.0%（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 症状体征消失时间及住院时间比较

观察组患儿咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患儿症状体征消失时间及住院时间比较[（±s），d]

表2 两组患儿症状体征消失时间及住院时间比较[（±s），d]

组别 咳嗽消失时间 啰音消失时间 住院时间观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值6.49±1.137.87±1.266.83±1.538.02±1.477.14±0.938.47±0.715.766＜0.013.966＜0.018.038＜0.01

2.3 护理工作满意度比较

观察组患儿家属对护理工作满意度为98.0%，明显优于对照组84.0%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿家属对护理工作满意度比较[n(%)]

3 讨论

哮喘在祖国医学中属于“哮证”“喘证”等范畴，病情常反复发作，久之可损及肺功能。儿童因各脏器功能发育尚未完善，正气不足，若治疗不及时，更易致病情反复发作，影响患儿生长发育及生活质量[6]。中医辨证施护有助于改善哮喘患儿的生存质量[7]。故有效的治疗护理措施对控制哮喘发作、改善哮喘患儿预后尤其重要。

中药敷胸是一种中医外治方法，通过借助纱布或敷贴将具有相应作用的药物贴敷于患处穴位，通过皮肤吸收使药物直达病所治疗疾病。白芥子性温，可温肺豁痰、散结通络。有研究证实[8]，白芥子通过外敷吸收后，可促进支气管分泌增加，稀释痰液而达到祛痰作用，还可改善肺部微循环，促进渗出吸收，有助于肺部啰音尽快消失。王小惠等[9]研究表明，对28例观察组哮喘患儿使用以白芥子为主要成份的敷胸散进行敷胸治疗，结果表明，该组患儿咳嗽消失时间、啰音消失时间、 平均住院天数分别为 （6.50±1.14）、（6.89±1.60）、（7.02±0.83）d， 均较常规治疗的对照组患儿明显缩短。该研究表明，观察组总有效率为94.0%，明显优于对照组76.0%（P<0.05）；观察组咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间分别为(6.49±1.13)、(6.83±1.53)、(7.14±0.93)d，均显著短于对照组（P<0.01），与王小惠等[9]研究结果一致；表明中药敷胸治疗哮喘患儿有助于提高临床疗效，尽快缓解症状。该研究结果中，观察组患儿家属对护理工作满意度为98.0%，明显优于对照组84.0%（P<0.05），考虑与护理人员在实施中药敷胸过程中，因需要不断与患儿及家属沟通，增加了接触机会，密切了护患关系有关；中药敷胸治疗为无创性操作，患儿容易接受，依从性好，通过治疗快速缓解疾病症状，缩短住院时间，故护理满意度明显增加[10]。

综上所述，中药敷胸有助于提高哮喘患儿临床疗效，更快缓解临床症状，缩短住院时间，有助于提高护理满意度，是一种简单有效的中医适宜技术操作方法。

[1]吴疆.参苓白术散加味方对哮喘缓解期肺脾气虚型患儿的疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2016，18（3）：76-78.

[2]叶竹梅.小儿支气管哮喘临床治疗研究进展[J].中国乡村医药，2015，21（5）：85-86.

[3]中药敷胸散治疗小儿肺炎56例[J].光明中医，2014，29（3）：524-525.

[4]彭芬，黄华，钱炜.糖皮质激素对哮喘患儿的临床疗效及作用机制研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32(1)：3-5.

[5]高志刚.中西医结合治疗儿童支气管哮喘临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：151-153.

[6]马颖，弓玉红.综合护理干预在支气管哮喘患儿护理中的应用[J].护理研究，2016，30(5)：577-578.

[7]郭俊红.中医辨证施护对改善哮喘患儿生存质量效果分析[J].疾病监测与控制，2017，11（7）：583-584.

[8]孙银芳.中药白芥子最新研究进展[J].新中医，2015，47（10）：209-211.

[9]王小惠，李娟.中药敷胸散治疗小儿肺炎56例[J].光明中医，2014,29（3）：524-525.

[10]李蓉，范立燕，武秀玲，等.中医特色护理技术应用于哮喘患儿的临床观察[J].中国中医急症，2015，25（12）：845-846.