先天性小耳畸形全耳再造术护理分析

牛翠玲

（山西省长治市人民医院整形外科医学美容科，山西 长治 046000）

现阶段，先天性小儿畸形多数采用全耳再造术进行治疗，手术方法实际操作难度高并且步骤繁多，患者年龄一般比较小，治疗依从性普遍较差，因此在手术进行整个过程中护理干预极为重要[1]。我院在先天性小耳畸形治疗过程当中，使用全程护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院接受先天性小耳畸形全耳再造术的患者40例作为研究对象，将其随机分为两组，各20例。纳入标准：患者符合临床诊断标准，确诊为先天性小耳畸形，在我院接受全耳再造术；无神经及血液系统疾病。排除标准：存在沟通障碍，严重性心脑血管疾病等。其中，对照组男11例，女9例，年龄8～14岁，平均年龄（9.5±4.5）岁，全为单侧耳畸形，右侧耳畸形12例，左侧耳畸形8例；研究组男12例，女8例，全为单侧耳畸形，右侧耳畸形11例，左侧耳畸形9例。患者均知情同意本研究，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均使用全耳再造手术进行治疗，全身麻醉情况下进行，使用患者自体肋软骨作为手术支架，分期进行全耳再造手术。一期手术（外耳轮廓的重建）：肋软骨耳廓三维支架的雕刻，耳垂的转位和乳突区皮瓣的转移，6～12个月后再进行二期手术。二期手术：（颅耳角重建）颅耳角支撑，筋膜的覆盖和皮片的移植。

1.2.1 对照组

应用常规护理方法进行护理，医护人员给予患者常规护理步骤，健康宣教及协助指导[2]。

1.2.2 研究组

在常规护理基础上联合全程护理干预，具体内容如下。第一，患者术前护理。医护人员要向患者及其亲属认真耐心讲解手术前备皮的重要，得到患者主动配合和亲属的理解）[3]。第二，患者心理护理。医护人员要依据患者心理特点制定护理计划，因该病患者年龄较小，护理人员在工作过程中要多给予关心，并积极与患者接触交流，经常组织同病房中患者开展集体活动，帮助患者建立乐观积极的治疗心态。第三，患者体位的护理。患者全耳再造手术完成后，防止患者患侧受压，指导患者使用侧卧和仰卧体位交替进行休息。在术前对患者介绍体位重要性健康宣教，保证头部制动，为术后护理做好准备。患者术后护理。治疗后医护人员要认真检查患者皮瓣颜色变化、是否出现肿胀、皮肤温度和血管充盈情况。

1.3 观察指标

对比两组患者护理满意度及并发症情况。护理满意度评定标准，使用我院自制问卷，对患者护理满意度进行调查，总分为100分，90～100分为满意，80～89分为基本满意，79分以下为不满意。术后并发症从耳支架外露、气胸、皮瓣血运障碍及血肿出血这四种症状方面进行评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比

两组患者护理满意度对比，研究组患者护理满意度显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比（n，%）

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

两组患者术后并发症发生情况对比，研究组并发症发生情况显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况对比（n，%）

3 讨 论

先天性小耳畸形在临床中属于常见且多发的先天性耳廓发育畸形疾病，病发原因是胎儿在孕早期处于胚胎情况时第一及第二鳃弓发育异常所引发的。该疾病患者还常伴有外耳道畸形、颌面畸形等情况发生，导致患者外观发生缺陷，对患者的心理上产生极大不良影响，患者精神上容易发生自卑、自闭等不良心理疾病，影响其正常的生活和工作，绝大多数患者要通过手术方法进行治疗[4]。

现阶段，先天性小耳畸形患者主要是通过全耳再造术进行治疗，治疗过程中的相关护理工作意义作用巨大。全耳再造术的成功不仅对医生实际操作技术有较高的要求，还对相关护理工作也极高要求及标准。我院此次对先天性小耳畸形患者行全耳再造术后，给予其常规护理联合全程护理干预，患者在医护人员积极热情的护理工作中，能够保持乐观心态，并与医护人员建立了良好的医患关系，患者能够主动积极配合治疗及护理工作的开展，有效的提升护理工作的满意度[5]。两组患者护理满意度对比，研究组患者护理满意度显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者应用全程护理，特别是相关的术后护理工作，通过医护人员的认真密切病情观察，并及时对患者进行指导和帮助，首先，皮瓣的观察。如果患者皮瓣温度过低、颜色发白、要及时报告医生进行处理。其次，负压引流相关护理。医护人员要认真观察好引流管引流情况，每30 min对负压进行一次检查，并根据皮瓣血液流动、皮瓣和软骨之间贴合情况，合理调节引流液负压。然后，肋软骨供给区的护理。因为全耳再造术需要使用部分肋软骨，患者手术后要保证好胸部包扎的弹力绷带的压力，降低患者疼痛情况时尽可能将出血情况减低到最小程度。最后，再造耳部位的护理[6]。患者手术选择侧卧体进行卧床休息，在患者的髂骨及外踝骨突起的位置放置软垫，避免压疮的出现。此次研究证明，两组患者术后并发症发生情况对比，研究组并发症发生情况显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，先天性小耳畸形全耳再造术患者应用全程护理，看有效提升患者满意度，降低术后并发症情况，提升患者对医院护理工作的满意度，应当在临床中广泛推广及应用。

[1]王利娜.43例先天性小耳畸形全耳再造术护理分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):174-175.

[2]李爱霞.改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的疗效观察及护理配合[J].中国美容医学杂志,2017,26(7):116-118.

[3]孙娟娟.先天性小耳畸形,耳廓再造术,围手术期护理[J].上海护理,2015，1（2）：12-13.

[4]李 宁,朱 捷,孙建华,等.全耳廓再造术围手术期护理[J].中国美容医学杂志,2016,25(12):103-105.

[5]吴淑春.全耳廓与外耳道再造术常见并发症的观察与护理[J].内蒙古医学杂志,2015,47(1):86-87.

[6]赵 琦.先天性小耳畸形耳再造术的护理体会[J].医药前沿,2017,7(27):12-13.

本文编辑：刘欣悦