快速康复外科概念在胃癌围手术期护理中的运用分析

王雪妹，周雪芬*

（江苏省昆山市第一人民医院，江苏 昆山 215300）

快速康复外科（FTS）作为一种新的围手术期治疗理念，自2001年由丹麦kehlte等[1]首次提出以来，在欧麦国家已广泛开展，并取得满意的临床效果。胃癌是临床上一类较为常见的恶性肿瘤[2]，早期胃癌的首选治疗方法为外科手术，手术适应范围广，临床治疗效果良好，但腹部外科手术具有创伤性大、术后恢复较慢及并发症发生率高等缺点[3]。本研究分析了快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的适用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年8月我院胃肠外科胃癌患者100例作为研究对象，将其随机分成对照但和观察组，各50例。其中，观察组男39例，女11例，年龄44～84岁，平均年龄（67.66±8.49）岁；对照组男40例，女10例，年龄39～86岁，平均年龄（66.02±11.49）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排出标准：患者除胃癌外，还伴有其他严重的疾病，如心衰，肝硬化等重要脏器的损伤；胃癌有远处转移的患者；患者接受过放射治疗和化疗。

1.2 方法

在围术期，对照组患者实施常规护理[4]，观察组以对照组的护理操作为基础，联合快速康复外科的操作，见表1。

表1 两组护理措施的比较

1.3 观察指标

观察和对比两组患者的胃肠功能恢复指标（术后首次肛门排气时间、首次排便时间），术后并发症（恶心呕吐，腹泻，便秘，腹胀）的发生情况，及住院天数，住院费用情况及患者满意度情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标比较

观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间、术后住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后康复及护理指标比较（±s）

表2 两组患者术后康复及护理指标比较（±s）

组别 术后排气时间（d） 术后排便时间（d） 住院时间（d） 住院费用（元）观察组 3.30±0.95 4.16±0.93 16.70±6.02 53134.56±9937.70对照组 4.54±0.95 5.10±0.78 22.84±7.45 62755.49±20722.58 t 6.50 5.43 4.53 2.96 P 0 0 0 0.004

2.2 并发症比较

两组患者经不同护理后，观察组便秘发生率为8.00%（4/50），腹胀发生率为6.00%（3/50），恶心呕吐发生率为8.00%（4/50），腹泻发生率为8.00%（4/50）；对照组便秘发生率为22.00%（11/50），腹胀发生率为24.00%（12/50），恶心呕吐发生率为28.00%（14/50），腹泻发生率为30.00%（15/50）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后并发症的发生率情况比较[n（%）]

2.3 满意度比较

对比两组患者护理满意度，观察组护理满意度为98.0%，对照组护理满意度为90.0%，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

快速康复外科理念属于近年来微创外科新理念，主要通过实施一系列存在循证医学证据的优化措施来最大程度减少手术患者生理应激反应、心理应激反应，来进一步促进患者术后康复[6-7]。对胃癌患者的快速康复外科管理重要依靠微创手术操作，麻醉管理以及围手术期护理而实施，其中，护理干预在其中占据重要地位[8]。本研究结果与金宝玲等[9]报道相似。

综上所述，对胃癌患者进行FTS护理可以缩短术后排气，术后排便时间，减少住院天数及住院费用，提高患者满意度，但同时并不增加便秘，腹胀，恶心呕吐，腹泻并发症的发生，具有一定的临床价值，值得推广。

[1]kehlet H,Wilmore DW.Multimodal strategies to improve surgical outcome[J].Am J Surg,2002,183(6):630-641.

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[3]周亚妮,郑 艳.加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理效果评价[J].昆明医科大学学报,2015,36(6):181-184.

[4]郭新元.胃肠减压量联合胃残余量指导腹腔镜胃癌根治术快速康复外科的应用[D].吉林大学,2015.

[5]Jungvist OL.To fast or not to fast?Metabolic preparati on for elective surgery[J].Scand J Nutr,2004,48(2):77.

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[7]康静雅.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的运用分析.中外医学研究,2014,12(2):81-82.

[8]周亚妮,郑 艳.加速康复外科理念,对胃癌患者围手术期护理效果评价[J].昆明医科大学学报,2015,36(6):181-184.

[9]金宝玲,高建超.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):54-55.