改良气管内滴入肺表面活性物质治疗肺透明膜病临床效果

鞠秀明 刘昕鑫

肺透明膜病是临床上早产儿较为常见的疾病，死亡率较高，发生该病的主要原因在于早产儿胎龄小，肺表面活性物质分泌不足，难以建立自主呼吸[1]。鉴于此，本次选择2017年1月—2018年1月本院收治的80例新生儿肺透明膜病患者为研究对象，采取不同治疗方式，比较两组患者的临床效果。现将具体研究内容报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

本次选择2017年1月—2018年1月本院收治的80例新生儿肺透明膜病患者为研究对象，根据随机表法将所有患者分为治疗组与对照组，各40例。治疗组中包括21例男性患者，19例女性患者；年龄为出生后10～75 min，平均年龄（41.23±16.74）min；体质量为1 168～2 203 g，平均体质量（1 674.23±136.45）g；胎龄28～36周；平均胎龄（32.45±1.02）周。对照组中包括23例男性患者，17例女性患者；年龄为出生后11～80 min，平均年龄（43.57±17.03）min；体质量为1 201～2 315 g，平均体质量（1 682.75±137.04）g；胎龄28～36周；平均胎龄（30.12±1.10）周。两组患者的年龄﹑性别﹑体质量等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

两组患者在治疗前均将其放置于辐射抢救台上，并给予气管插管与吸痰操作，具体治疗方式如下：

1.2.1 传统治疗方式 对照组均采用小号的硅胶吸痰管伸入患者的气管导管达内口，然后分别于四个体位（左侧与右侧卧位﹑俯卧位﹑仰卧位）向其气管内滴入剂量为70 mg/kg的肺表面活性物质，每次在注入肺表面活性物质后（珂立苏，华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字82210502H，70 mg/支）予复苏囊加压给氧1 min。全过程约4 min，严格无菌操作，同时给予抗感染与纠正酸碱失衡等治疗[2]

1.2.2 改良治疗方式 治疗组患者采取细头皮针以斜刺的方式进入其气管导管管腔，然后经头皮针硅胶管根据患者四个不同的体位缓慢地注入剂量为70 mg/kg的肺表面活性物质，与此同时还需要进行长达4 min的复苏囊持续加压给氧治疗。

两组患者根据实际病情每12 h可重复用药1次，但控制3次内，共滴入160次，同时给予抗感染与纠正酸碱失衡等治疗[3]。

1.3 统计学方法

此次患者实验结果数据以SPSS 20.0进行统计学处理。计数资料采用（%）表示，采用χ2检验；计量指标以（±s）表示，进行t 检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不良情况发生率

治疗组患者不良情况发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况（n，%）

2.2 比较两组患者临床指标

治疗组患者住院天数﹑呼吸机治疗时间及住院费用低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标比较（ ±s）

表2 两组患者临床指标比较（ ±s）

组别 例数（n） 住院天数（d） 呼吸机治疗时间（h） 住院费用（万元）治疗组 40 29．13±9．45 82．45±17．89 2．34±0．42对照组 40 38．57±16．07 124．26±26．42 4．03±0．36 t值 - 3．202 5 8．287 5 19．322 0 P值 - 0．002 0 0．000 0 0．000 0

3 讨论

通常情况下，导致新生儿出现肺透明膜病的主要原因在于其肺泡表面缺乏一定的活性物质，当新生儿缺乏肺泡表面活性物质时便会加大肺泡表面张力，从而使得肺泡出现萎陷，也降低了肺的顺应性，最终导致患者出现进行性肺不张，同时出现缺氧[4-5]。患者在临床上主要表现为呼吸衰竭与进行性呼吸困难等，并且极其容易发生肺出血以及肺部感染等一系列的并发症，具有较高的死亡率。一般来说，肺泡表面活性物质在胎龄24周左右便开始进行分泌，此后便会逐渐增加合成量，直至35周左右增加速度加快[6-7]。对于缺乏活性物质的早产儿而言，其若发生肺透明膜病则极其容易导致呼吸衰竭的发生，而传统机械通气治疗容易引发多种并发症的发生[6，8]。根据相关临床资料显示，新生儿肺透明膜病患者在临床治疗中发生VAP与其气管插管次数及呼吸机使用时间具有较为密切的关系。传统临床治疗中的给药方式为多体位间断非密闭式，具体方式是采取小号硅胶吸痰管伸入至患者的气管，然后经导管滴入肺表面活性物质。该种治疗方式在临床应用的过程中具有较长的操作时间，且需要对导管接口进行较为频繁的开放，因而极其容易导致患者气道堵塞等不良状况的发生。对于治疗组患者采用的是改良气管内滴入肺表面活性物质治疗，此种治疗方式能够实现可持续给药，同时操作方式简单，在注药过程中较为平缓，因而能够有效地控制脱管与药物溢出的发生[9-11]。

综上所述，改良气管内滴入肺表面活性物质在临床治疗中能够有效地降低患者不良情况发生率与住院费用，缩短住院天数与治疗时间，具有较好的临床疗效。

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