乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理

范文爱，梁 丽，姬红梅

（解放军第八十二医院，江苏 淮安 223001）

胆脂瘤型中耳炎（Cholesteatomatous otitis media）发病率高，会降低患者听力，影响患者正常生活。临床上，乳突根治伴鼓室成形术是治疗胆脂瘤型中耳炎的常用措施，可有效控制病情，但术后，患者容易出现并发症[1]。基于此，我院选取118例患者为研究对象，分为两组，采取不同护理方式，旨在观察围术期护理在乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月～2017年8月我院收治的118例胆脂瘤型中耳炎患者，将其随机分为对照组和研究组，各59例。对照组男31例，女28例，年龄19～46岁，平均年龄（32.4±6.49）岁；研究组男33例，女2 6例，年龄2 1～4 9岁，平均年龄（33.6±5.97）岁。比较两组患者性别及年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均行乳突根治伴鼓室成形术。对照组按照常规模式及流程，进行护理干预；研究组在常规护理基础上施行围术期护理，具体为：（1）术前：一方面，做好心理疏导工作，待患者入院后，护士及时评估患者心理状态，掌握患者情绪变化，主动与患者沟通，向通俗易懂的语言，向患者介绍胆脂瘤型中耳炎的相关知识，并告知乳突根治伴鼓室成形术的基本流程、配合要领、注意事项、优点等，引导患者全面认识疾病与手术，缓解负面情绪，维持良好身心状态，积极配合治疗。同时，护士用成功的案例，鼓励支持患者，给予患者安慰，增加患者战胜疾病的信心，建立良好的护患关系。另一方面，做好准备工作，带领患者完成各项检查，如中耳CT、纯音听力检查等，分析病变范围，掌握听力受损情况，遵照医嘱，给予抗生素滴耳。术前1天，清洗头发，患侧耳廓周围5～7 cm区域内发毛剃除，对于女性，术侧头发梳至对侧，并扎个小辫，短发，则用发夹夹好，避免影响手术。术前8 h禁食，4 h禁饮。（2）术中：护士提前调节室内温度与湿度，为患者提供一个舒适的手术室环境，缓解紧张、恐惧感。同时，护士必须熟练掌握手术流程，积极配合医师，准确递手术用具，确保手术顺利完成。（3）术后：第一，体位护理，取健侧卧位或平卧位，以防术耳受压，少做头部运动，避免重建的听骨链与修复的鼓膜发生移位现象。由于手术刺激作用，可能出现眩晕症状，术后，应加强安全管理，尽量不下床，下床时，需有人扶持，以防意外摔倒。第二，疼痛护理，术后48 h内，一般情况下，患者会伴有不同程度上的疼痛，耳内出现水流声，伴有脉搏跳动感等，均为正常现象。护士指导患者食用半流质饮食或软食，不宜食用过硬、辛辣食物，避免因打喷嚏、咳嗽、咀嚼，引起伤口牵拉，诱发疼痛。护士需及时评估患者耳痛程度，分析其规律，并了解伴随症状，判断疼痛性质。大部分患者3天后疼痛自行缓解，部分患者耐受力差，夜间可根据医嘱给予镇痛药，保证患者睡眠质量。第三，并发症护理，术后，护士应密切观察患者伤口情况，叮嘱其避免接触水，更换药物时，坚持无菌操作基本原则，预防感染。同时，护士叮嘱患者注意保暖，特别是颈部以上，以防影响伤口。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症情况，同时，采用自制满意度调查表调查患者对护理的满意度，总分为100分，得分越高表示越满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经数据分析，研究组出现并发症2例，眩晕1例，周围性面瘫1例；对照组出现并发症9例，面瘫6例，眩晕3例。研究组并发症发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者并发症及护理满意度

3 讨 论

围术期护理是一种围绕手术全过程进行护理干预的护理模式，坚持以患者为中心，根据手术不同阶段的特点，制定有针对性的护理干预方案，向患者提供全面、优质、安全的护理服务[2]。胆脂瘤型中耳炎给予乳突根治伴鼓室成形术治疗并施行围术期护理，从术前、术中和术后三个方面着手，术前重点在于心理疏导与术前准备，术中侧重于手术配合，术后关键在于体位、疼痛及并发症干预，旨在确保手术疗效，减少并发症，改善预后，提高患者生活质量，促使患者早日康复，增加护理满意度。本研究显示，研究组并发症发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

可见，围术期护理在乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎中的应用价值较高。

[1] 杨秀芳.乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理[J].心血管病防治知识(学术版),2016,(11):127-129.

[2] 吕梦颖.开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理[J].检验医学与临床,2016,13(18):2674-2676.