探讨QCC护理模式改善内科慢性疾病患者情绪的效果

潘敏

目前,内科慢性病已经成为影响人类生活质量的主要疾病类型,慢性病的特征表现为病程长、难治愈,患者长期受到病情的折磨,且并发症多,影响身体健康和心理健康［1-3］。品管圈是全员参与的护理模式,可不断管理改进工作方法,以提升整体护理质量。本研究以150例慢性疾病患者为主要对象,评估品管圈护理模式的应用效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文以2016年10月～2017年10月本院内科收治的150例慢性疾病患者为主要对象,根据入院时间分为对照组和观察组,每组75例。对照组中男41例,女34例；年龄 44～78岁 ,平均年龄(58.96±6.35)岁 ；高血压 30例,糖尿病25例,冠心病20例。观察组中男42例,女33例；年龄 43～77岁 ,平均年龄 (58.67±6.11)岁 ；高血压 31例 ,糖尿病26例,冠心病18例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 对照组根据患者的需求和疾病情况对患者实施常规护理。观察组实施品管圈护理模式：①成立品管圈小组,选定圈主题,护士长为圈长,提出改善内科慢性病护理和情绪缓解的具体计划书,组织相关人员对计划书的信效度进行评估,并全面评价计划书的科学性、创新性、效益性和可行性,及时改善；②讨论与完善：护理人员依据计划书开展护理工作,及时发现计划书中存在的问题,并在小组内进行分析讨论,汇总问题,提出相应的完善方案；③实践：在计划书完善后,在圈长的带领下,各病房品管圈小组成员依据计划书展开护理；④总结：汇总小组各成员在实施过程中的问题,进行归纳总结,不断改进护理方法,并在科室及整个医院进行全面推广。

1.3 观察指标及判定标准 ①采用焦虑自评量表(SAS)［4］、抑郁自评量表(SDS)［5］分别评估两组护理前后的情绪变化情况,分数越高说明负面情绪越严重。②采用评分的方式对两组患者护理前后的依从性、健康知识知晓程度进行评估,总分均为10分,分数越高说明依从性越好,健康知识知晓越多［6-8］。③采用问卷调查的方式评估两组患者的护理满意度,分为非常满意、基本满意、不满意3个等级,满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%［9,10］。④护理后对两组进行考核,对护理质量进行评分,满分为100分,分数越高说明护理质量越好［11,12］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑评分及抑郁评分比较 护理后,两组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于护理前,且观察组患者的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理后依从性评分及健康知识知晓评分比较护理后,两组患者的依从性评分、健康知识知晓评分均高于护理前,且观察组患者的依从性评分、健康知识知晓评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后焦虑评分及抑郁评分比较(±s,分)

表1 两组患者护理前后焦虑评分及抑郁评分比较(±s,分)

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与对照组护理后比较,bP＜0.05

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 75 40.15±2.58 28.56±3.36ab 41.47±3.66 29.86±4.47ab对照组 75 40.23±2.88 35.45±3.55a 41.79±4.65 37.79±4.66a t 0.179 12.207 0.468 10.635 P 0.858 0.000 0.640 0.000

表2 两组患者护理前后依从性评分及健康知识知晓评分比较(±s,分)

表2 两组患者护理前后依从性评分及健康知识知晓评分比较(±s,分)

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与对照组护理后比较,bP＜0.05

组别 例数 依从性评分 健康知识知晓评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 75 5.45±1.14 8.57±1.06ab 6.36±1.26 9.02±0.25ab对照组 75 5.33±1.13 6.32±1.11a 6.33±1.31 7.45±0.69a t 0.647 12.696 0.143 18.527 P 0.518 0.000 0.886 0.000

2.3 两组患者的护理满意度比较 观察组中,非常满意46例,基本满意25例,不满意4例,满意度为94.67%；对照组中,非常满意31例,基本满意30例,不满意14例,满意度为81.33%。观察组患者的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组患者的护理质量考核评分比较 护理后,观察组患者的护理质量考核评分为(94.52±2.28)分,明显高于对照组的(83.33±2.47)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

内科慢性病的病程长、治疗时间长,且治愈困难,导致患者的情绪长期处于焦虑、恐惧、不安的状态,在很大程度上影响患者疾病的康复和治疗。因此,临床上要对内科慢性病患者进行积极干预,以稳定患者的心态,改善其负面情绪,使其更加积极的、乐观的面对疾病 ,提高依从性［13,14］。

品管圈是一种系统化的护理模式,组成小圈团体,在开展工作时,品管圈内成员是合作关系,集思广益,根据活动程序、工作方法,从患者的实际情况为出发点,切实解决护理工作中存在的种种问题,进一步总结经验。本研究结果显示,与仅实施常规护理的组别相比,实施品管圈护理的患者负面情绪得到明显改善,对疾病知识的了解更加深入、全面,对治疗和护理工作的配合程度也明显提高,满意度高,本结果与相关报道结果相符［15］,说明品管圈可以全面提升护理质量,体现了品管圈在内科慢性病护理中的重要性。

综上所述,对内科慢性疾病患者实施品管圈护理模式,一方面可改善患者的负面情绪,提升其对疾病知识的知晓率,另一方面,可提升患者的护理满意度,值得推广和应用。

［1］ 张艳.探讨QCC在慢性风湿免疫系统疾病患者护理中的应用.中国实用医药 ,2016,11(10):229-230.

［2］ 廖盈盈,曾居华,曹芳,等.品管圈在手术室护士情绪控制管理中的应用 .中国卫生产业 ,2016,13(26):174-175.

［3］ 苗素琴,张琼.应用品管圈降低老年病人手术中低体温发生率的效果观察 .实用老年医学 ,2017,12(8):795-797.

［4］ 唐海霞,潘婷婷,王妍.品管圈联合健康教育护理路径对急性非ST段抬高型心肌梗死患者的效果评价.临床心身疾病杂志,2016,22(5):154-156.

［5］ 王丽君,葛小丽.品管圈在神经内科护理质量管理中应用的效果 .山西医药杂志 ,2017,46(11):1382-1384.

［6］ 许红梅,崔中兰,代雪梅. QCC护理模式在改善内科慢性疾病患者情绪中的作用 . 国际护理学杂志 ,2013,32(1):83-85.

［7］ 周丹丹 ,罗阳 ,邓雪英 ,等 . QCC 模式在改善健康管理中心护理实习生综合素质中的效果研究. 长沙医学院学报,2016(2):53-56.

［8］ 李赞,刘颖颖,杨良勤,等. 急诊心血管病患者实施品管圈护理模式的效果问卷分析. 中国地方病防治杂志,2015(5):431.

［9］ 凌佩瑶,徐圆圆,狄佳. 品管圈活动在慢性肾脏病患者管理模式中的应用 . 齐鲁护理杂志 ,2017,23(11):46-48.

［10］ 陈淑芳 ,陈小荷 ,黄慧敏 ,等 . 品管圈护理模式对改善初产产妇角色转换状况、母乳喂养知识及情绪状态的效果观察. 临床医学工程 ,2012,19(12):2244-2245.

［11］ 周飞琴. 品管圈对改善慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知度及生命状态的影响. 护理实践与研究,2015(4):27-29.

［12］ 陈燕,冯华,任星峰. 品管圈在慢性肾脏病患者健康教育中的应用效果 . 中华现代护理杂志 ,2014,20(16):1986-1989.

［13］ 赵慧,吴方芳,张丽婷. 护理干预联合品管圈对改善慢性阻塞性肺病认知度中的应用效果 . 中国卫生产业 ,2017,14(14):124-125.

［14］ 张凌. 品管圈在心内科危重患者护理病历质量控制中的应用效果 . 湖南中医药大学学报 ,2016(a02):1216-1217.

［15］ 曹玲玲. 品管圈活动在呼吸内科护理中的实施效果. 中医药管理杂志 ,2017(6):186-187.