护理风险管理在普外科病房中的应用效果分析

张钰欣 卓春梅 曹志媛 菅晶晶 李海锦

普外科患者大部分需要进行手术治疗,术后护理工作成为重点。为研究普外科病房中应用护理风险管理的效果,本文选取实施护理风险管理前普外科病房40例患者作为对照组,选取实施护理风险管理后普外科病房40例患者作为观察组,对两组的临床效果进行分析比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1～6月实施护理风险管理前普外科病房40例患者作为对照组,选取本院2017年6～12月实施护理风险管理后普外科病房40例患者作为观察组。对照组男 30 例 ,女 10 例 ,年龄 25～75 岁 ,平均年龄(36.5±12.9)岁。对照组男 28 例 ,女 12 例 ,年龄 27～76 岁 ,平均年龄(34.5±13.0)岁。病因主要有：胰腺炎、消化道出血、急性胃穿孔、急性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、肠梗阻等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立护理风控组 护理风险管理控制组组长由普外科护士长担任,各个执行小组长由科室骨干护士担任,每个小组及全体护理人员均严格按照风险管理程序开展各项护理工作,减低护理差错率。

1.2.2 护理风险控制 ①强化组员理论学习：为了提高组员的风险管理意识,根据普外科的护理特点制定风险管理培训计划,对全体组员开展不定期的风险管理培训,使全体护理人员在日常工作中能够有意识的规避各种潜在的护理风险。②优化护理流程。根据普外科护理特点对护理工作中重点环节及工作流程进行优化,对患者各项生命体征进行严格检测,安排专人对各种监测仪器进行定期检查并定时记录其运转情况,尤其需要加强管道护理。普外科患者有较多的留置导管,比如导尿管、T管、胃管、静脉留置针以及腹腔引流管等,这就需要妥善固定管道,保持导管通畅,防管道扭曲,加强无菌操作,预防管道脱出和感染等风险。③强化护患沟通,加强应急能力。普外科疾病一般需手术才能治愈,故患者及家属常常因害怕手术而产生紧张、焦虑等情绪,护理人员需要对患者及家属进行心理疏导,严重者请心理科医生协助处理,不断加强护患沟通,避免因沟通不良造成医疗纠纷事件。提高病房巡查频率和质量,预防意外事故的发生。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理质量评分,患者出院时,通过护理质量评分量表对两组患者的临床护理质量进行评估,评估内容包括患者对护理操作熟练程度、护理态度、病历书写规范性、沟通能力、应急处理5项指标,每项总分为20分,满分100分。评估分值越高说明护理风险越低［1］。统计护理两组风险事件(感染、摔倒以及突发意外风险)、护理纠纷发生情况及护理满意度。护理满意度：患者出院前指导其填写护理满意度调查表,分为满意、基本满意、不满意,护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较 观察组护理操作熟练程度、护理态度、病历书写规范性、沟通能力、应急处理评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理质量评分比较(±s,分)

表1 两组护理质量评分比较(±s,分)

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 护理操作熟练程度 护理态度 病历书写规范性 沟通能力 应急处理观察组 40 93.10±8.89a 97.58±5.98a 92.16±5.78a 95.61±5.16a 97.02±8.10a对照组 40 78.10±7.50 80.34±6.05 80.23±5.21 79.50±4.88 82.37±7.63 t 8.16 12.82 9.70 14.35 8.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组护理风险事件、护理纠纷及满意度比较 观察组护理风险事件发生率5.0%、护理纠纷率0明显低于对照组的20.0%、10.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组满意30例、基本满意8例、不满意2例,护理满意度为95.0%；对照组满意20例、基本满意10例、不满意10例,护理满意度为75.5%；观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理风险事件、护理纠纷及护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

普外科患者病情一般比较复杂,且手术治疗后极易出现并发症,护理安全风险较多,因而对普外科病房的护理工作提出了更高的要求［2,3］。强化风险意识、提升护理管理质量,是目前普外科病房护理工作的关键,可以消除安全隐患,为患者的后续治疗工作提供重要保障［4,5］。护理风险管理作为一种护理管理方式,对于减少护理风险事件、护理纠纷,提升护理质量,有着重要意义。

护理风险管理是一项需要长期坚持的工作,通过实施风险管理,减少纠纷和差错。普外科的护理工作涉及到住院的任何阶段和时间,因而需要对护理的流程进行进一步的完善,规范护理行为,强化与患者及家属间的交流和沟通,提高护理满意度,为患者提供更为优质和安全的护理服务,更好的造福患者［6,7］。

本文研究结果显示,观察组护理操作熟练程度、护理态度、病历书写规范性、沟通能力、应急处理评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理风险事件发生率5.0%、护理纠纷率0明显低于对照组的20.0%、10.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果与相关学者研究结果相一致［8-10］。说明普外科病房中应用护理风险管理的效果显著,明显减少了护理纠纷、不良风险事件,提高了护理质量和护理满意度,值得在普外科当中进行推广和应用实践。

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