保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果对比

钟盛来 黄东喜

手术是乳腺癌有效治疗方法之一,传统改良根治术在维持乳房外观等方面的效果欠佳［1,2］。本研究纳入2014年1月～2017年12月60例早期乳腺癌患者,比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年12月60例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。观察组年龄25～79岁,平均年龄(46.36±12.12)岁；平均肿瘤直径(1.21±0.25)cm；平均发病时间(16.12±2.51)个月；Ⅰ期20例,Ⅱ期10例；淋巴结转移8例,无转移22例。对照组年龄24～79岁,平均年龄(46.31±12.15)岁；平均肿瘤直径(1.22±0.25)cm；平均发病时间(16.14±2.52)个月；Ⅰ期20例,Ⅱ期10例；淋巴结转移9例,无转移21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用改良根治术治疗：切口为梭形切口,将乳头和肿瘤3 cm以内皮肤、患侧乳腺切除,手术中保留胸小肌和胸大肌,清扫腋窝淋巴结,留置负压引流管之后缝合伤口和加压包扎。观察组采用保乳手术治疗：麻醉后以乳头为中心,切口为放射状切口,切除包括肿瘤边缘1 cm正常组织,病理送检之后,对于切缘阳性的情况,继续将切除范围扩大,直至病理送检切缘为阴性。作弧形小切口进行腋窝淋巴结清扫,游离皮下腺体,给予整形,留置负压引流管之后缝合伤口和加压包扎。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者临床治疗效果,干预前后生活质量评分,手术时间、术中出血量、总引流量、术后离院时间以及乳房外观优良率。生活质量评分采用SF-36进行评价(满分100分,得分越高说明生存质量越好)。疗效判定标准［3］：显效：症状消失,乳房外观良好,患者满意度高,术后生活质量不受影响；有效：症状改善,双侧乳房基本对称,外观较好,生活质量受一定影响；无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率96.67%(29/30)高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组临床治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组干预前后生活质量评分比较 干预前,观察组和对照组 SF-36评分分别为 (56.13±4.51)、(56.11±4.52)分 ,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组SF-36评分(91.28±5.32)分优于对照组的(82.13±4.69)分,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组手术时间、术后离院时间、术中出血量、总引流量比较 观察组手术时间、术后离院时间短于对照组,术中出血量、总引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组手术时间、术后离院时间、术中出血量、总引流量比较(±s)

表2 两组手术时间、术后离院时间、术中出血量、总引流量比较(±s)

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术后离院时间(d) 术中出血量(ml) 总引流量(ml)对照组 30 94.21±5.21 13.51±2.24 85.61±12.10 567.55±42.11观察组 30 53.23±3.24a 8.13±1.62a 30.13±5.24a 286.55±31.44a t 36.585 10.660 23.046 29.287 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组乳房外观优良率比较 观察组乳房外观优良率为96.67%(29/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

改良根治术为乳腺癌有效治疗方法之一,虽然保留了胸大胸小肌,但其具有较大的创伤,仍需切除较大范围组织,术后并发症多,可对乳房美观度造成影响,导致患者生活质量受影响。手术创伤大,术后并发症多,可给患者带来痛苦,导致患者生活质量显著降低［4,5］。随着医学技术发展 ,有研究显示［6］,早期乳腺癌患者可通过保乳术获得良好预后。相对于改良根治术而言,保乳手术创伤小,可有效维持乳房外观良好,术后并发症少,手术后恢复快,有助于改善患者生活质量,提高乳房美观度,减少患者形象紊乱和社交自信降低的情况［7-10］。

本研究中,观察组治疗总有效率96.67%(29/30)高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后,观察组SF-36评分(91.28±5.32)分优于对照组的(82.13±4.69)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组手术时间、术后离院时间短于对照组,术中出血量、总引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组乳房外观优良率为96.67%(29/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果对比,保乳手术更好,可更好减少手术伤害和维持乳房美观度,有利于改善患者生存质量,值得推广。

［1］ 杨广,王峰,吕延鹏,等. 中年女性乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究 . 河北医药 ,2013,35(4):506-508.

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［4］ 朱秋秋. 保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效观察. 医学理论与实践 ,2016,29(4):488-489.

［5］ 陈巍,王成盛,章蔚,等. 保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较 . 中国基层医药 ,2013,20(2):255-257.

［6］ 王立军. 保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的对比分析. 中国卫生标准管理 ,2015,6(5):118-119.

［7］ 苏艳菊. 保乳根治术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较. 中外医疗 ,2013,32(27):62-63.

［8］ 孙清阳,姜鑫. 保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比效果分析 . 中国卫生标准管理 ,2015,6(23):69-70.

［9］ 吴文星. 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果对比. 世界临床医学 ,2017,11(23):28.

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