跨越过敏鸿沟，提高生活质量

文/周剑平 编辑/清风

据统计，我国过敏人数约占总人口的33%。一般而言，过敏原可能是罕见的物质，但多数是很常见的生活用品、食物。过敏这一全身性疾病，在某一时间段内可以表现为某一个器官发病，也会以某个器官为主的多个器官发病。有时可以“潜伏”一段时间，还能“转移”，即一段时间内某一器官发病，过一时间段内则换成另一器官出现症状。发病后若没有及时治疗，致病的过敏原会逐渐变多。同时，更多的器官会受到影响，症状也会逐渐加重。

过敏体质：我们今生所面临的一个超级BUG(缺陷、漏洞)

▲过敏反应可以累及全身各个器官、系统

● 呼吸系统

鼻子可出现过敏性鼻炎，常表现为反复发作的鼻痒、喷嚏(常连打数个)、流清水样鼻涕等症状。如果间断出现胸闷、气短、经常咳嗽、喘息等，则有可能是过敏引发的哮喘。患者还可能出现过敏性咽喉炎，具体表现为咽喉肿痛、干咳、咽部瘙痒等症状。

● 眼部

最常见的眼睛过敏为过敏性结膜炎，伴有眼痒、流泪、结膜充血、水肿、眼睑肿胀等。

● 消化系统

食物过敏常会出现过敏性胃肠炎，临床上常表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、呕吐等。

● 皮肤

皮肤过敏可患湿疹、特应性皮炎、荨麻疹和接触性皮炎等。湿疹主要表现为瘙痒、红斑、水疱、糜烂、结痂等；特应性皮炎的皮肤表现与湿疹相似，但瘙痒更剧烈，常会继发或伴有呼吸系统的过敏症状；荨麻疹是指红色或白色风团状皮疹反复出现；接触性皮炎常会在接触过敏原的部位出现红斑、丘疹、水疱等。

防过敏从“吃穿住行”做起

● 做个防过敏的吃货

对牛奶、鸡蛋所含白蛋白过敏的患者，应避免食用。老年过敏患者常患有心脑血管疾病，蛋黄中的胆固醇偏高，也不利于他们的健康。除鸡蛋外，鹅蛋、鹌鹑蛋也会引起过敏，患者在食用前最好先咨询医生，若出现不适，应停止进食并就医。

鱼虾等海鲜也易引起过敏，尤其是肉色偏红的鱼肉，其中含有的过敏原更多，患者应尽量避免食用该种肉类。螃蟹、扇贝等甲壳类海产品的过敏原比较耐热，经过高温蒸熟也会导致部分患者过敏，尽量不要吃。

坚果类，如榛子、核桃等，也存在一些过敏原。蔬菜、水果也会引起部分患者的过敏反应，常见的如对桃子、菠萝、芒果过敏等。

过敏患者要经常进行自我监测，如果发现吃了某种食物后，在固定时间内会出现不适，很可能是过敏的症状，应及时咨询医生。还需提醒，精神紧张、压力大、情绪变化也会导致机体调节功能紊乱，从而引起过敏反应。患者平时可通过冥想、深呼吸等进行放松，并注意保持充足睡眠，出现消极情绪，不要压抑，多进行倾诉。

● 四季穿衣防过敏

▲皮肤过敏原点刺检测

▲多种因素可以诱发过敏反应的发生

天气转暖后，部分患者开始穿上轻便的针织衫，全身会出现大小不等、颜色浅红的团块，并伴皮肤瘙痒；也可同时表现为流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状，这可能是发生了过敏。尤其对于有哮喘史的患者而言，长期接触丝织品会导致症状反复和加重。因此，过敏体质的人应减少穿着羽绒、蚕丝制品，尽量选择棉质的衣物。尽量避免使用气味刺激的化学品与护肤品，并减少染发剂的使用。

● 出门在外防过敏

▲过敏反应在日常生活中无处不在

对于过敏患者，出门在外，的确还是存在不少过敏相关风险。首当其冲的便是二手烟，二手烟烟雾对呼吸系统等危害很大，哮喘等过敏性疾病患者接触烟雾，会加重病情，同时降低对治疗药物的敏感性。患者应少去吸烟区等空气不好的地方。公共汽车上，周围刺激的气味如香水味也可能诱发过敏。选择公共交通工具出行时，应尽量待在通风较好的位置。也可带口罩进行预防，但不要太厚，以免影响呼吸。有部分患者对杀虫剂过敏，这类患者应远离草坪等绿化带。对花粉过敏的患者，在立秋前后最好减少出门和开窗通风的频率，避免症状反复。气候改变也会加重过敏，患者在气候多变时应减少外出，同时注意保暖，增添衣物。如必须外出，可遵医嘱用抗过敏药如异丙嗪等缓解症状，但别长期使用，以免出现不良反应。

● 居家生活防过敏

正常情况下，除去工作时间，我们大多数时间都是在家里度过，尤其是夜间睡眠的时候，因此，对于过敏者如何从日常居住生活中管理好自己的过敏情况，也的确需要花费一些脑筋。居住场所中的尘螨是诱发过敏的主要因素，它们常存在于床、沙发、被褥等地方。尘螨宜生长在22～26摄氏度，湿度50%以上的环境中。为防止尘螨的滋生，要定期清洗枕套、被子等卧具，并用干净的口袋将它们洗后密封。尽量不要用地毯，尤其是在卧室中，地毯内尘螨的含量很高，极易诱发过敏。蟑螂也是居所中比较常见的过敏原，它常寄居于厨房和空调内等地，患者若直接接触，或使用它触碰过的餐具等会引起过敏。因此，要经常清理厨房，必要时可使用药物灭杀蟑螂。真菌是屋内引起过敏的另一个因素，在潮湿、通风差的环境中较多。室内要保持相对干燥，尽量少用或不用加湿器（其中也会滋生真菌）。必要时，可使用除湿器将室内湿度稳定在25%～50%之间。还要定期打扫浴室，及时丢弃霉变食物。许多家庭喜欢养宠物如猫、狗、鸽子等，殊不知其中也隐藏着许多的过敏原。猫的分泌物、毛发、唾液，狗的唾液以及鸽子的羽毛、排泄物等，常会引起哮喘等过敏性疾病患者的不适，不建议患者养。慢性阻塞性肺病、肺纤维化等呼吸道疾病患者也不建议饲养宠物。

▲过敏原形态各异，部分肉眼并不可见

宠物过敏无奈忍痛割爱

养宠物目前已经成为了一种生活方式，但对于哮喘患者而言，宠物的唾液、皮毛和鳞屑中存在着许多导致哮喘的过敏物质，极易诱发哮喘急性发作，一般不建议哮喘患者与宠物长期亲密接触。如果对于心爱的宠物实在不忍离弃，那么以下是我们提供的一些防治宠物过敏的小贴士，可以有效降低养宠物所带来的过敏风险。

宠物不进卧室，不接触床褥物品；减少宠物皮毛与衣柜、家具的接触；经常用吸尘器清扫房间，保持室内清洁；定期到室外处理宠物皮毛；定期给宠物洗浴。必要的情况下，规则应用药物，定期呼吸科随访。

挣脱过敏性哮喘的无形牢笼

据统计，中国是世界哮喘致死率最高的国家之一，大约拥有3000万哮喘患者，且患病率呈增长趋势，2016年城区哮喘总体控制率仅为28.5%，超过70%患者未获得良好控制。而在所有的哮喘患者中，超过三分之二属于过敏性哮喘。

▲过敏筛查需纳入血清IgE检测——大多数医院均可以检查

▲特异性过敏原检测可以明确过敏原

一些中重度过敏性哮喘患者对花粉和尘螨过敏，在以往治疗手段有限的情况下，患者只能尽可能的减少外出与旅行，过着“小心翼翼”的生活，甚至有的患者家中大扫除或拆洗空调都会诱发哮喘发作。症状控制不好的患者，平日里走路爬楼梯都会觉得胸闷气短，到夜里症状还会加重，连睡觉都要垫两三个枕头，基本都是半坐着睡觉。患者发病期间生活质量会受到严重影响，过敏性哮喘就像是个无形的“牢笼”禁锢着患者的行为，也困住了患者的人生。为了控制症状，患者不得不长期口服激素，而大剂量激素可能带来体重增加、骨折等不良反应风险，哮喘患者因为疾病和长期治疗导致生活质量不断恶化。

▲临床表现各不相同的哮喘症状

过敏性哮喘反复发作的幕后黑手到底是谁？

为什么哮喘频频发作？当过敏性哮喘患者接触过敏原后体内产生的免疫球蛋白E（IgE）就如导火线，引起炎症因子的分泌，进而引发各种哮喘症状。在长期的科学研究中，科学家们一直苦于无法破解IgE这个难题，直到“奥马珠单抗”的出现。“奥马珠单抗”是全球哮喘治疗药物中的第一个靶向治疗药物，它所发挥的作用就像“消防员”，阻断了导火线IgE及其引发的一系列反应。IgE是过敏性气道炎症的核心，奥马珠单抗是一种重组人源化抗IgE单克隆抗体，奥马珠单抗将有助于改善中重度过敏性哮喘患者的生活质量。事实上，奥马珠单抗在国外上市多年，而在中国则是于2017年8月才正式获得中国食品药品监督管理总局（CFDA）批准，用于治疗成人和青少年（12岁及以上）患者，经常规治疗仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘。

▲抗IgE治疗的实施

关于过敏——听听行业大咖怎么说

“过敏”一直是个常见病，原因不一，发病各异。中国工程院院士、中华医学会顾问、广州呼吸疾病研究所名誉所长钟南山教授曾表示，过敏的病因到现在为止还不清楚，但越是城市化、花园化、文明化、现代化，过敏性疾病就越多，正好与传染性疾病相反。调查显示，近些年生活条件的改善反倒让过敏的人越来越多了，发病率一路飙升，基本每10年会增长一倍。

复旦大学附属中山医院呼吸科气道疾病中心主任、中国医师协会变态反应分会副会长金美玲教授表示，以往对于过敏性哮喘的治疗，主要是对症治疗及非特异性地抑制气道炎症，未专门针对过敏性哮喘的发病机制及根源进行治疗，而全球首个针对哮喘的创新靶向治疗药物可以靶向结合免疫球蛋白（IgE），阻止IgE介导的过敏反应，阻断过敏反应，使哮喘得到有效控制，并提高患者生活质量，使其回归正常生活和工作。

▲随访是治疗过程中不可或缺的重要组成部分

北京大学第一医院过敏联合门诊主任赵作涛教授认为，奥马珠单抗也可为那些同时伴有多种过敏性疾病（如慢性荨麻疹）的患者带来希望。

广州医科大学附属第一医院呼吸变态反应科主任李靖教授说：“我非常期待奥马珠单抗能在治疗和生活质量上为中国中重度过敏性哮喘患者带来质的飞跃。”