妊娠合并糖尿病患者孕期强化健康管理的实践研究

蒋霓

（湖北省武汉市桥口区省第三人民医院 湖北 武汉 430033）

妊娠合并糖尿病是指在妊娠前便已确诊为糖尿病的患者，血糖指标水平均异常升高，且产后出血、新生儿糖尿病等不良妊娠结局的发生风险也显著增高。但患者往往缺乏健康意识，且健康管理的力度有待进一步加强[1]。鉴于此，本研究特尝试对妊娠合并糖尿病患者孕期引入强化健康管理，并将其作用效果与普通护理和常规健康教育的应用成效相对比，详述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对医院妇产科2015年1月—2017年5月收治的妊娠合并糖尿病患者中筛选出120例，将其利用随机数字表分为常规组和强化组，每组分别包含有60例患者。常规组年龄区间23～42岁，平均（30.5±3.6）岁，糖尿病病程1～7年，平均（3.4±1.0）年，孕周10～15周，平均（12.4±1.2）周，均为单胎妊娠；强化组年龄区间21～43岁，平均（30.2±3.8）岁，糖尿病病程1～7年，平均（3.5±0.9）年，孕周10～15周，平均（12.1±1.0）周，均为单胎妊娠。常规组与强化组基线资料之间经对比并未见统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组均实施普通护理和常规健康教育，具体包括：定时检测血糖水平、提醒患者遵医嘱用药、复查等。

强化组实施孕期强化健康管理，首先由科室护理人员组成强化健康管理小组制定健康管理计划，内容包括：（1）健康宣教讲座：在医院大会议室每周一、周五晚上开展健康宣教讲座，邀请著名专家为患者提供健康指导，鼓励患者积极向专家提出自己的疑惑，并得到详细的答案；（2）一对一健康指导患者住院期间由责任护士对患者实施整个孕期的健康指导，包括不同妊娠阶段饮食、运动和生活起居注意事项，血糖控制目标和控制方法等；（3）网络跟踪健康管理：建立微信公众平台，鼓励患者关注公众号，鼓励患者通过留言和微信聊天方式发送，并由护士负责与主治医生沟通患者的具体情况和问题。

1.3 观察指标

（1）对比护理前后2组血糖相关指标水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c），其中前两项采用葡萄糖氧化酶法测得，最后一项采用免疫法测得。

（2）对比两组不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学分析

将SPSS17.0软件作为统计学分析工具，利用其中的t、χ2检验计量（±s）和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后血糖相关指标水平变化对比

护理后两组FPG、2hPG和HbA1c均显著降低（P＜0.05），强化组均低于常规组（P＜0.05），见表。

表 护理前后两组血糖相关指标水平变化对比（±s）

表 护理前后两组血糖相关指标水平变化对比（±s）

注：与护理前比较，aP＜0.05。

组别 n FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后强化组 60 6.9±1.2 4.8±1.0a 8.1±1.1 6.2±1.1a 8.5±1.25.3±1.1a常规组 60 6.8±1.1 5.6±1.0a 8.2±1.1 7.3±0.8a 8.7±1.16.8±1.2a t 0.563 3.940 0.563 5.880 0.983 4.821 P 0.574 0.000 0.574 0.000 0.328 0.000

2.2 不良妊娠结局发生率

强化组有1例巨大儿、1例产后出血、1例新生儿糖尿病，不良妊娠结局发生率为5.00%（3/60）；常规组有4例巨大儿、3例产后出血、3例新生儿糖尿病、2例新生儿死亡，不良妊娠结局发生率为20.00%（12/60）。2组对比差异有统计学意义（χ2=5.683，P=0.021）。

3.讨论

目前妊娠合并糖尿病患者孕期常实施普通护理和常规健康教育，虽有成效，但是控制作用并不理想，因而护理人员需积极探讨全新的健康管理模式[2]。另一方面，妊娠合并糖尿病患者由于血糖长期处于较高水平，同时对孕妇的身体健康和胎儿的生长发育均造成严重的危害，但是由于患者对于健康知识的认知情况较差，因而需要接受科学合理的健康管理[3]。

本研究中，护理后强化组血糖相关指标水平均低于本组内护理前和常规组护理后，提示孕期强化健康管理在妊娠合并糖尿病患者中应用能够显著降低血糖相关指标；此外，强化组不良妊娠结局发生率为5.00%，远低于常规组的20.00%，可知孕期强化健康管理能够显著改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局。

综上，在妊娠合并糖尿病患者孕期实施强化健康管理，不仅能够理想控制血糖指标，还可降低不良妊娠结局的发生风险，值得借鉴与推广。

[1]杨夫艳，胡怀宁，冯文.妊娠期糖尿病孕妇患病体验及认知的质性研究[J].徐州医学院学报，2017，37(7):483-485.

[2]罗琳雪，李雪静，陈丽芬，等.产科教育门诊个性化的健康教育对妊娠期糖尿病妊娠结局影响的研究[J].中国妇幼保健，2016，31(17):3449-3451.

[3]于爱秀，李计平，刘一昱.妊娠合并糖尿病孕妇门诊分级管理对妊娠结局的回顾性分析[J].中国临床医生杂志，2017，45(2):91-92.