观察穴位镇痛及护理在无痛分娩中的应用效果

张燕

（苏州市立医院（北区） 江苏 连云港 215000）

无痛分娩是通过药物、物理及精神疗法等减轻分娩疼痛的方法，常规镇痛药物会抑制催产素的缩宫效应，增加产后出血风险。而物理及精神疗法由于不易操作，效果不佳而未得到推广[1]。近年来，随着女性对生殖健康与生活质量有了更高期待，医疗技术的不断发展，安全的无痛分娩技术备受广大医患关注。穴位按摩镇痛是一种中医镇痛方法，但是对其镇痛效果尚存在一定争议。为探讨安全的无痛分娩方法，本研究将穴位镇痛及护理用于无痛分娩中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年6月—2017年5月选择无痛分娩产妇82例为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各41例。观察组：年龄23～35岁，平均年龄（29.4±4.1）岁；孕周38～40周，平均孕周（38.8±0.5）周。对照组：年龄22～37岁，平均年龄（29.1±4.3）岁；孕周38～41周，平均孕周（38.5±0.4）周。两组产妇一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者均接受穴位按摩镇痛，宫口开至3cm时，产妇取左侧卧位，在宫缩间歇时先对第一腰椎至尾骨范围呃逆督脉及膀胱经进行往返循压，再对腰骶部腧穴进行平揉，节律为40～50次/min，以穴位为中心。局部主要选择气海、肾俞、关元、上髎、次髎、命门、中髎与下髎等穴位；远处选择三阴交、足三里、太冲穴、内关等穴位。

观察组在上述基础上加用导乐陪伴、Lamaze呼吸法、分娩球，具体措施如下：（1）产前：孕28周开始参加医院孕妇学校，学习孕产期知识宣教，助产士每周1次集中授课形式对Lamaze呼吸法的理论知识进行讲解，再通过观看教学视频、示范讲解等了解呼吸技巧、神经肌肉控制运动方法等，让产妇对呼吸法有全面了解。要求产妇回家坚持练习，直至完全掌握Lamaze呼吸法技巧。（2）产时：产妇临产时由授课助产士全程导乐陪伴，进行心理疏导、分娩知识宣教，指导产妇在分娩过程中正确使用Lamaze呼吸法。介绍分娩球使用方法，根据产妇体征选择合适分娩球。产妇骑坐于分娩球，双腿分开，保持脊柱挺直，以10～15cm幅度摇摆盆骨。（3）产后：产后2h内，密切关注产妇出血情况，新生儿与产妇早接触、早吸吮。

1.3 观察指标

（1）记录两组产妇第一、第二、第三产程时间。（2）记录两组自然分娩率及中转剖宫产情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理本研究数据，计量资料经t检验，（±s）表示，计数资料经χ2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组产程时间比较

观察组产妇第一产程、第二产程时间较对照组短（P＜0.05），两组第三产程时间无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组产妇产程时间对比（±s·h）

表1 两组产妇产程时间对比（±s·h）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程观察组 41 5.01±1.01 0.85±0.12 0.12±0.05对照组 41 7.63±1.58 1.41±0.52 0.13±0.06 t 8.946 6.719 0.819 P 0.000 0.000 0.414

2.2 两组分娩情况比较

观察组自然分娩率为95.12%，中转剖宫产率4.88%，与对照组78.05%、21.95%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇分娩情况对比[n(%)]

3.讨论

分娩是一个自然的过程，产妇与胎儿具有完成分娩的能力。但是在分娩过程中，疼痛会导致产妇产生恐惧、紧张等负性情绪，进一步加重分娩时的疼痛感受，使产妇分娩信心受到影响。因此，采用无痛分娩技术减轻产妇痛苦，对增强产妇分娩信心，提高自然分娩率有积极作用。

本研究将穴位按摩镇痛用于无痛分娩中，穴位按摩镇痛由于镇痛效果确切，安全性较高，备受临床青睐。穴位按摩镇痛法是结合推拿学、人体解剖学等，通过手法作用于人体经络，产生内外呼应，达到放松肌肉，调节机体痛觉调节系统作用。通过穴位按摩可促进血液运行，抑制痛觉神经，也能达到通则不痛的镇痛目的。本研究显示，观察组产程时间较对照组短，表明在穴位镇痛基础上应用分娩球、导乐陪伴、Lamaze呼吸法可加速产程进展。分娩球具有较高的柔软度与弹性较高，产妇在宫缩间隙骑坐，能增加母体柔韧性，促进会阴神经及盆底肌肉放松。Lamaze呼吸法在产前进行训练，能增强产妇分娩信心[3]。同时配合助产士导乐陪伴，可缓解产妇分娩恐惧感。同时，Lamaze呼吸法经协调呼吸，控制神经肌肉，可促进神经松弛而扩大骨盆空间，利于胎儿下降，加快产程[4]。本研究显示，观察组产妇自然分娩率明显较对照组高，可能与观察组产妇心理状态较好相关。表明导乐陪伴、Lamaze呼吸法、分娩球有利于增强产妇分娩信心，从而减少中转剖宫产发生。

综合上述，穴位按摩镇痛联合护理可缩短无痛分娩产程，也能提高自然分娩率，对减少中转开腹发生有积极作用，值得推广。

[1]武永生，姚远，李东红，韩丽，李向云，朱红霞，苏心镜.芬太尼联合氟哌利多分时段穴位注射用于分娩镇痛的临床效果及对新生儿的影响[J].疑难病杂志，2015，14(01):79-81.

[2]陈佳，孙江川，常淑芳.穴位镇痛在无痛分娩中的研究进展[J].重庆医学，2010，39(22):3137-3139.

[3]张英秀，李霞，宋文惠.导乐陪伴分娩新进展:拉玛泽呼吸法、分娩球、听音乐对分娩影响的研究[J].河北医科大学学报，2010，31(01):111-112.

[4]秦香，张爱霞.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球在分娩镇痛中的应用[J].江苏医药，2016，42(02):224-225.