集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果分析

谢晶晶

（成都市龙泉驿区第一人民医院重症医学科 四川 成都 610100）

危重症患者常常因为肛门括约肌的功能障碍现象从而导致大便失禁，每天排便次数较多，但是每次排便量较少[1]，在便后需要多次清洁肛门、会阴、臀部等，反复的摩擦容易导致患者肛周出现皮肤发红、刺痛等现象，增加了患者的痛苦，还会形成大便失禁性皮炎，影响患者身心健康，因此需要选择较为合适的方式进行护理，进而达到一定的应用效果[2]。本文研究针对危重症患者分别进行不同手段护理干预，对比效果差异性，见下文。

1.资料和方法

1.1 资料

择取医院就医的80例危重症患者，选取时间为2016年10月11日—2018年1月29日，通过随机颜色球抽取的方法将其分为两组。

对照组——男：女=30/10，年龄值为50岁～80（65.36±2.22）岁，观察组：男性/女性=29：11，年龄值为51岁～81（65.89±2.41）岁。

两组资料对比，P＞0.05，并不存在显著差异。

1.2 方法

对照组：选择基础性护理干预：

在患者便后需要及时进行清理，使用湿巾清洁肛周皮肤以及会阴皮肤，当患者的肛周皮肤出现红肿、湿疹等情况时，需要进行适当的干预，另外与患者进行沟通，向患者讲解疾病的相关情况，使得患者对疾病有一个较好的认知，进而提高依从性；

观察组：选择集束化护理干预：

（1）根据患者的具体情况进行登记，观察患者的各项生命体征情况，之后与患者进行适当的沟通，了解患者的疾病史、病情等，之后根据具体情况制定大便失禁的护理操作流程；

（2）告知患者疾病相关情况，让患者了解发生大便失禁性皮炎的具体原因，对于患者所疑惑的地方给予适当的解答，让患者能够做到心中有数，逐渐规避发生原因，若患者出现较大的疼痛感，需要与患者进行适当的沟通，纾解患者的疼痛感，转移患者的注意力，缓解患者的负性情绪等；

（3）保持患者自身皮肤的清洁情况，在患者排便后及时清理大便，使用温开水逐渐清洁肛周皮肤，然后使用干纸巾或毛巾进行擦干[3]，禁止使用肥皂水或热水进行清洁，在清洁的过程中需要较为轻柔，以免损伤患者的皮肤情况；

（4）在患者病情得到一定的稳定后，需要适当的进行功能锻炼，即被动的床上功能锻炼，当患者病情稳定，从ICU病房离开之后，则可以从被动的功能锻炼逐渐转化成为主动的下地训练等，定时进行括约肌训练，提高括约肌的功能等，在病情允许的条件下，尽可能的满足患者对饮食的需求，多食水果以及蔬菜等，提高自身免疫力功能，对后期预后起到一定的应用效果。

1.3 观察指标

观察两组焦虑、抑郁评分情况、大便失禁性皮炎发生情况。

大便失禁性皮炎发生情况—I度：表示肛周皮肤出现潮湿、瘙痒、发红等现象；Ⅱ度：表示肛周皮肤出现糜烂等现象；Ⅲ度：表示肛周皮肤已经破溃较深，达到肌层或面积较大。

1.4 统计学处理

研究数据选择SPSS22.0软件进行处理，P＞0.05表示不存在显著差异。

2.结果

2.1 焦虑、抑郁评分情况

观察组焦虑评分为（23.36±3.69）分、抑郁评分为（23.89±5.22）分，数据明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组焦虑、抑郁评分 （±s；分）

表1 两组焦虑、抑郁评分 （±s；分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 焦虑评分 抑郁评分观察组（n=40） 23.36±3.69* 23.89±5.22*对照组（n=40） 36.66±3.87 37.54±2.22

2.2 大便失禁性皮炎发生情况

观察组无皮炎例数为38例，对照组数据为30例，两组数据之间进行比较，差异较为显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组大便失禁性皮炎发生情况 [n(%)]

3.讨论

危重症患者大便失禁性皮炎主要是一种潮湿性相关性皮肤损伤现象，其主要是因为尿液、粪便的侵蚀而逐渐造成阴部、肛周皮肤出现的一种炎症现状，危重症患者一般不能自主活动，则会导致其出现被动体位下皮肤炎发生风险增高的现状。

集束化护理干预是现今使用较为频繁的一种护理干预手段，其主要是根据患者的具体病情提供一定的优质护理干预，可以有效提高患者对自身疾病知识的了解程度，还可改善患者的临床症状，对后期可能会出现的大便失禁性皮炎疾病起到一定的应用效果，还可对患者的皮肤进行一定的皮肤管理等，还可改善患者的负性情绪，稳定患者的病情，效果较佳。

本文研究从表1、表2中可以看出，观察组焦虑评分为（23.36±3.69）分、抑郁评分为（23.89±5.22）分、无皮炎例数为38例，数据明显优于对照组，P＜0.05，差异显著。

综上，集束化护理干预对危重症患者大便失禁性皮炎具有一定的应用效果，可推广。

[1]林桂，陈鑫鑫，张金玲，等.集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果[J].中国卫生标准管理，2016，7(12):203-204.

[2]陈瑞平，王淑霞，吴爱须(综述)，等.危重患者失禁相关性皮炎皮肤保护的研究进展[J].国际护理学杂志，2016，35(8):1012-1016.

[3]郑菁，陈鑫鑫，陈刚，等.造口袋联合液体敷料在大便失禁危重症患者中的应用[J].福建医药杂志，2016，38(4):159-161.