化脓性阑尾炎术后伤口感染的预防与处理措施分析

王平

（广安区妇幼保健院 四川 广安 638000）

化脓性阑尾炎是临床中的常见病，一般采用手术治疗的方式，效果良好。但术后容易出现伤口感染，不仅延长了患者愈合时间，预后较差，同时也增加了患者的经济负担，降低了患者的生存质量[1]。本次研究探讨了化脓性阑尾炎术后伤口感染的预防及处理措施，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2017年3月—2018年3月共106例化脓性阑尾炎患者作为研究对象，采用双盲法分为研究组和对照组各53例。研究组中男性28例，女性25例，年龄13～68岁，平均年龄（38.94±5.31）岁，发病时间7～31h，平均发病时间（16.54±4.31）h；对照组中男性30例，女性23例，年龄15～69岁，平均年龄（39.25±5.07）岁，发病时间6～32h，平均发病时间（15.93±4.58）h。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均经手术或术后病理确诊为化脓性阑尾炎，均对研究情况知情，签署知情同意书。

排除标准：排除合并严重内科疾病、脏器功能障碍、精神病史、不同意参与研究等患者。

1.3 方法

两组患者均行阑尾炎切除术。腹膜缝合后，两组均进行伤口冲洗预防感染，对照组给予0.9%生理盐水反复冲洗伤口；研究组通过奥硝唑氯化钠注射液（国药准字：H20060634，四川科伦药业股份有限公司）对局部伤口进行冲洗。

1.4 观察指标

对比两组体温恢复时间、住院时间、一期愈合率以及伤口感染发生率。

1.5 统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2.结果

2.1 一期愈合率及伤口感染发生率对比

研究组一期愈合率高于对照组，伤口感染发生率低于对照组，P＜0.05。如下表1所示。

表1 两组一期愈合率及伤口感染发生率对比[n（%）]

2.2 体温恢复时间、住院时间对比

研究组体温恢复时间、住院时间均低于对照组，P＜0.05。如下表2所示。

表2 两组体温恢复时间、住院时间对比（d，±s）

表2 两组体温恢复时间、住院时间对比（d，±s）

组别 例数 体温恢复时间 住院时间研究组 53 3.06±0.58 6.17±1.63对照组 53 5.75±1.21 11.18±2.53 χ2 / 14.595 12.119 P/0.000 0.000

3.讨论

临床中一般通过手术的方式对化脓性阑尾炎进行治疗，效果良好，但术后容易出现伤口感染，预后较差。伤口感染主要是由于穿孔手术后，腹膜与腹内斜肌之间的腔隙存在渗液或渗血积聚，存在感染隐患，若伤口受到污染，则感染发生率更高[2]。因此，临床中应对化脓性阑尾炎术后患者进行有效的预防，降低术后伤口感染发生率，改善患者预后，促进患者康复。

本次研究结果显示，研究组一期愈合率高于对照组，伤口感染发生率低于对照组，P＜0.05；研究组体温恢复时间、住院时间均低于对照组，P＜0.05。原因如下：奥硝唑氯化钠注射液中的主要成分为奥硝唑，属于咪唑类衍生物，抗菌性、穿透性良好，对机体的毒性反应较小[3]。术后通过奥硝唑氯化钠注射液对伤口进行冲洗，能有效清理伤口表面的细菌，使药液渗入伤口周围组织，提高组织的抗菌能力。另一方面，奥硝唑属于强烈抗厌氧菌药物，能有效杀灭厌氧菌，灭菌效果良好，有利于促进伤口的愈合，缩短住院时间，改善患者预后。

若患者术后出现伤口感染，应立即进行处理，主要包括以下几方面：第一，局部处理。对感染部位进行保护，减少受到的压迫，部分患者可采用限制活动或固定的方式，避免感染扩散。早期可采用局部热敷或超短波、红外线辐射等物理疗法，若患者有浅部组织肿胀的情况，则应给予50%硫酸镁液湿热敷[4]。必要情况下可采用手术的方式；第二，抗生素。抗生素是临床治疗阑尾炎术后伤口感染的主要措施，若患者感染症状较轻，可不采用口服抗生素的方式，对于范围较大且有扩散倾向的感染患者，则应全身用药[5]。开始先通过广谱抗生素进行治疗，例如青霉素、喹诺酮类药物等，症状严重的患者，可采用静脉滴注的方式。若需要联合两种抗生素，则应充分考虑药物配伍等禁忌，保证用药的有效性，避免抗生素滥用；第三，全身支持治疗。叮嘱患者多注意休息，加强营养，可采用肠内或肠外营养支持的方式，保证机体的液体平衡。若患者存在贫血、白细胞减少等症状，可给予成分输血。若患者体温较高，可通过物理降温、药物降温等措施。

综上所述，奥硝唑氯化钠注射液能有效促进阑尾炎切除术后伤口愈合，降低伤口感染发生率，缩短住院时间，值得推广应用。

[1]尹贤，赵琚清.化脓性阑尾炎术后伤口感染的临床防治护理分析[J].饮食保健，2017，4(18):5-6.

[2]徐晓惠，陈萍.可冲洗负压封闭引流用于阑尾炎术后伤口感染疗效分析[J].现代实用医学，2015，27(10):1299-1300.

[3]李生明.阑尾炎术后切口感染的相关因素分析[J].中国医药指南，2016，14(21):48.

[4]桂义颂.术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染的影响分析[J].药品评价，2016，13(23):55-56，65.

[5]吴德利.急性阑尾炎术后切口感染相关因素研究[J].现代医药卫生，2015，31(24):3773-3775.