奥沙利铂或替吉奥联合紫杉醇治疗进展期胃癌的价值

李琪毅 李素玉 姜仕柱

（三峡大学附属仁和医院消化内科 湖北 宜昌 443001）

替吉奥是一种氟尿嘧啶类药物，给药途径为口服，有能维持较高的血药浓度和抗癌活性，近年来大量文献指出替吉奥在治疗进展期胃癌中显示出良好疗效[1]。紫杉醇为常用胃癌患者治疗药物。奥沙利铂为第3代铂类抗癌药，以DNA为靶作用部位，拮抗其复制和转录。上述药物联合治疗在进展期胃癌的患者中的疗效如何，成为本文研究的重点[2]。本文拟收集2015年2月—2016年1月我院诊断为进展期胃癌的患者，一组给予奥沙利铂联合紫杉醇，一组给予替吉奥联合紫杉醇，分析两组治疗方案的差异。

1.资料与方法

1.1 资料

收集2015年2月—2016年1月我院诊断为进展期胃癌的患者，分为：50例研究组（接受替吉奥联合紫杉醇治疗）和50例对照组（接受奥沙利铂联合紫杉醇）。研究组16男例，女34例，平均年龄48.28±15.27岁。对照组男15例，女35例，平均年龄49.34±14.28岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准

（1）Ⅲ或Ⅳ期胃腺癌者。（2）未接受过化疗，出现肿瘤远处转移。（3）CT测定有可评价病灶。

1.3 排除标准

（1）预计生存期＜3月者。（2）伴发身体其他恶性肿瘤。（3）精神病患者，临床资料不完整者。

1.4 治疗方法

1.4.1 研究组 替吉奥口服方法是80mg/m2，分2次餐后口服，第一天～第4天服用；奥沙利铂（50mg注射剂，国药准字H20000337，江苏恒瑞医药公司）130mg/m2，d1，静脉滴注；

1.4.2 对照组 紫杉醇（规格：5ml：30mg，国药准字H20084032，海南全星制药有限公司）80mg/m2，d1、8，静脉滴注。替吉奥口服方法同研究组。

1.5 观察指标

对比（1）两组进展期胃癌治疗疗效。（2）两组无疾病进展时间及生存期。

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组进展期胃癌治疗疗效

研究组和对照组化疗有效率分别为46%、40%，结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组进展期胃癌治疗疗效

2.2 两组无疾病进展时间及生存期

研究组和对照组无疾病进展时间及生存期分别为（9.83±1.28月、16.35±2.82月）、（5.64±0.57月、8.13±0.97月），比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组无疾病进展时间及生存期

3.讨论

胃癌在近几年发病率得到快速上升，我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一。WHO统计全球每年约有216万名新发胃癌患者[1]。我国的一些大城市如上海、北京的胃癌发病率呈不断上升的趋势[3]。根据我国胃癌协会数据统计，50%～70%的胃癌患者确诊是已经处于疾病晚期，进展期胃癌的最佳一线化疗方案在国际上并未达成共识[4]。进展期胃癌术后5年生存率低，大多不超过60%，探索提高进展期胃癌预后生存期的治疗方案成为本次研究的重点[5]。

本次研究中分别对研究组和对照组分别采取替吉奥联合紫杉醇、奥沙利铂联合紫杉醇治疗，结果显示研究组和对照组化疗有效率比较有差异（P＜0.05），同时研究组和对照组无疾病进展时间及生存期比较有差异（P＜0.05）。提示替吉奥联合紫杉醇治疗疗效更为肯定，同时对延长患者预后生存期更佳[6]。替吉奥由3种抗肿瘤药物组成：替加氟、奥替拉西甲、吉美嘧啶[4]。替加氟是是5-FU的前体药物。奥替拉西甲从抑制不良反应出发，防止5-氟尿嘧啶在3号位甲基的磷酸化，促进5-氟尿嘧啶在5号位甲基的磷酸化，降低抗肿瘤药的胃肠道毒性，吉美嘧啶成分，主要作用原理为延长肿瘤细胞内5-氟尿嘧啶含量的分解，维持高的血药浓度，达到对肿瘤细胞的持续杀伤。紫杉醇是晚期胃癌化疗中的常用药物之一，作用机理为与微管蛋白结合,使游离微管蛋白的数量显著减少,从而抑制细胞的有丝分裂和增殖。

因此，本文认为相对于奥沙利铂联合紫杉醇治疗进展期胃癌，替吉奥联合紫杉醇治疗方案在延长患者无疾病进展时间及生存期更具有优势，同时化疗有效率肯定。

[1]展昊，龙勃，王振江，等.含替吉奥的新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌有效性和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2017，17(07):820-828.

[2]李远军，邢娟，吴翰昌，等.奥沙利铂联合替吉奥(SOX)与奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)治疗中国进展期胃癌患者的Meta分析[J].中国生化药物杂志，2015，35(05):56-60.

[3]邹春华，黄涛金，谢勇久，等.奥沙利铂或替吉奥联合紫杉醇治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31(08):609-611.

[4]何万谋.替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂治疗进展期胃癌临床疗效和安全性的分析[J].实用癌症杂志，2014，29(08):978-980.