优思明在未育女性重复人工流产术后的应用价值

颜敏

（贵州医科大学附属白云医院妇科 贵州 贵阳 550058）

人工流产术是人工终止非意愿妊娠的主要措施，但易给患者机体带来损伤，尤其是重复性人工流产术，对子宫内膜、月经量等均有负面影响，增加了宫腔黏连、不孕等并发症的发生风险[1]。近年来，我国行人工流产术的患者呈现年轻化（未婚未育妇女所占比例升高）、重复人工流产率高等特点[2]，因此，在努力降低重复人工流产率的同时，保护好未婚未育妇女子宫内膜，最大程度降低手术损伤十分重要。本次研究探讨了优思明在未育女性重复人工流产术后的应用价值，为临床用药的选择提供帮助。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月—2017年12月间于我院就诊的重复性人工流产术女性80例，入选标准：（1）自愿要求行人工流产术；（2）未育且有人工流产史；（3）平常月经规律；（4）停经时间：40～60d。排除标准：（1）存在生殖道炎症；（2）存在研究使用药物禁忌症；（3）未能完成完整治疗或随访。

将符合条件的80例入选患者随机分为A组和B组，每组40例。A组患者平均年龄（20.59±5.24）岁；婚姻状况：已婚5例，未婚35例；平均孕次（2.64±1.04）次。B组患者平均年龄（20.31±5.43）岁；婚姻状况：已婚4例，未婚36例；平均孕次（2.57±1.12）次。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理会审核批准。

1.2 方法

所有研究对象均接受无痛可视人工流产术，手术由2位固定资深妇科医师、2位麻醉师、2位超声科医师共同完成，术后常规服用抗生素3d。在此基础上，两组患者分别采用以下方式进行治疗：

A组：手术当天即开始服用优思明（屈螺酮炔雌醇片，注册证号：国药准字J20080085；分装企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司），1片/次，qd，持续21d。

B组：术后未再服用药物进行治疗。

1.3 观察指标

术后10d行B超了解患者子宫内膜厚度变化及是否存在宫内妊娠组织残留；术后30～35d通过门诊或电话随访了解患者月经复潮时间、宫腔黏连等发生情况，对于未复潮者定期行电话随访直至复潮；对于术后2个月月经未复潮者行宫腔镜检查。通过比较出血时间、内膜厚度、复潮时间，宫腔粘连及月经量减少发生情况以评估临床疗效。

1.4 统计学方法

本次研究均由SPSS17.0软件包处理分析数据资料，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

A组患者出血时间比B组短，子宫内膜厚于B组，复潮时间比B组短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两组患者临床疗效比较 [（±s）/n（%）]

表 两组患者临床疗效比较 [（±s）/n（%）]

组别 出血时间（d） 内膜厚度（mm）复潮时间（d） 宫腔粘连月经量减少A组（n=40） 12.68±2.35 4.72±1.14 25.12±1.23 2（5.00） 9（22.50）B组（n=40） 14.04±2.07 4.12±1.09 27.27±1.34 1（2.50） 4（10.00）χ2/t 2.747 2.552 7.929 0.346 2.296 P 0.007 0.0124 0.000 0.556 0.130

3.讨论

重复性人工流产术可导致内膜基底层受损，影响子宫内膜修复，出现内膜变薄，导致人工流产者出现月经减少、下腹痛、闭经等症状，增加不孕及妊娠并发症的风险[3]，这对于对于未生育的女性的来说，影响尤为巨大。因此，减少手术对未育女性的损害十分有意义。

优思明是新型避孕药，对月经周期具有调控作用，研究发现[4-5]，该药物含有的炔雌醇具有增加子宫内膜厚度的作用；另外，在孕激素的作用下，宫颈能分泌粘液防止感染的发生，同时还具有抑制内膜纤维化的作用，减低宫腔黏连发生率。在本次研究中，两组患者宫腔黏连发生情况组间比较无显著性差异，可能与本次研究纳入病患数较少有关。

子宫内膜在人工流产术中被刮薄，术后在激素作用下可逐渐增厚。人工流产术14d为黄体期起始，此时测量患者子宫内膜厚度可最大限度降低自身分泌的性激素的干扰。本次研究结果显示，A组患者出血时间、复潮时间均比B组短，子宫内膜厚于B组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；说明优思明能迅速恢复内膜厚度，改善阴道出血情况，帮助患者及早恢复正常规律生理周期，减少重复性流产对未育女性带来的伤害，具有良好的临床应用价值。

综上所述，优思明能帮助机体快速修复受损子宫内膜，恢复子宫内膜厚度，减轻手术对患者的损伤，缩短阴道出血时间，副作用小，具有良好的临床应用价值。

[1]周海慧，朱笑妙，周蓓蕾，等.育龄女性反复人工流产影响因素分析[J].预防医学，2018，29(3):311-312，316.

[2]彩君，王建梅，邱小楠，等.人工流产女性非意愿妊娠现状调查分析[J].中国计划生育和妇产科，2017，36(3):68-71.

[3]岳桂芳.年轻女性重复人工流产状况及其影响因素分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，34(3):63-65，68.

[4]张钰，黄利英，黄小凤.口服优思明对人工流产术后恢复的效果及安全性研究[J].现代诊断与治疗，2015，26(17):3886-3887.

[5]王琇.优思明与达英－35治疗多囊卵巢综合征疗效对比[J].中国药业，2015，24(13):111-111，112.