快通道麻醉在心脏手术中的应用价值分析

夏雪

（江苏省人民医院心脏大血管外科 江苏 南京 210039）

近年来，随着心脏外科手术水平的不断提升，术中麻醉技术也需相应提高。传统麻醉大多采用高剂量麻醉性镇痛药，但患者术后恢复期较长[1]。快通道麻醉是指在术中选择合适的麻醉方法和药物，争取患者术后能较早清醒并尽早拔除气管，以减少住院时间，加快患者恢复的一种麻醉方式[2]。为研究FTA在心脏手术治疗中的效果，本研究以我院2017年2月—2018年2月行心脏病手术的患者为研究对象，探讨FTA在心脏手术中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月—2018年2月行心脏病手术的患者86例，纳入标准：（1）临床资料完整；（2）所有患者均需行心脏手术；（3）所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肺、肝、肾脏器损伤患者；（2）有麻醉药物过敏史的患者；（3）妊娠期或哺乳期妇女。按照随机数字表法均分为两组，观察组共43例，男23例，女20例，年龄10～69岁，平均（31.3±3.48）岁，体重25～67kg，平均（42.07±4.23）kg。对照组共43例，男25例，女18例，年龄9～70岁，平均（33.8±3.35）岁；体重26～70kg，平均（43.44±4.27）kg。两组基线资料对比均无统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者术前常规禁食禁饮8h，对照组采用常规麻醉。观察组采用FTA，具体如下：（1）术前30min给予东莨菪碱（杭州民生药业集团有限公司，国药准字H33021590，规格0.3mg*20片/盒）0.3mg和哌替啶（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022074，规格2ml：100mg*10支/盒）1mg/kg肌肉注射。（2）麻醉诱导：静脉注射芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076，规格2ml：0.1mg*5支/盒）1ug/kg，顺苯磺酸阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869，规格10mg*10支/盒）0.1～0.2mg/kg和丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115，规格20ml：0.2g*5支/盒）10～20mg/kg。（3）麻醉维持：经鼻气管插管后吸入2%～3%七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172，规格120ml/瓶）、切皮开胸前追加芬太尼1ug/kg。关闭胸腔后调节七氟醚浓度至1%。术中监测患者生命体征。

1.3 观察指标

记录比较两组患者术后拔管时间、住院天数及不良反应发生情况。

1.4 统计分析

应用统计软件SPSS21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术后拔管时间及住院天数比较见表1。

表1 两组患者术后拔管时间及住院天数比较（±s）

表1 两组患者术后拔管时间及住院天数比较（±s）

组别 例数 术后拔管时间（min） 住院天数（天）观察组 43 31.73±20.59 8.52±2.38对照组 43 107.94±21.72 15.86±4.53 t 16.70 9.41 P＜0.01 ＜0.01

2.2 术后不良反应见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较

3.讨论

心脏病手术的麻醉方法会对患者的手术时间、恢复状况、住院时间等造成较大影响，因此应选择合理的心脏手术麻醉方法。FTA在保证患者安全和医疗质量的同时，能有效缩短疗程，加快术后恢复，降低治疗费用，节约医疗资源[3]。因而，FTA在心脏手术中具有重要的作用和意义。详细来说，FTA能降低长效麻醉性镇痛药用量，临床上以短效麻醉药物和吸入性麻醉药为主。FTA维持麻醉采用七氟醚吸入，七氟醚无色、无刺激，清除较快，可较好的调控麻醉深度，以避免过度麻醉造成的心脏和神经功能损伤[4]。FTA因早期拔管，可避免长时间机械通气，不仅舒适度更高，还可减少呼吸道并发症。

本研究结果显示，采用FTA的观察组患者术后拔管时间和住院天数较对照组均显著缩短（P＜0.01）。观察组的不良反应率为4.65%，对照组为13.95%，差异无统计学意义（P＞0.05）。这提示FTA安全性好，较常规麻醉方法能有效缩短疗程，加快术后恢复。

综上所述，FTA在心脏病手术中具有显著的麻醉效果，可减少患者术后拔管时间和住院时间，且安全性好，值得临床推广使用。

[1]雷迁，曾庆诗，钟执文，等.超快通道麻醉在胸腔镜体外循环心脏手术中的应用[J].岭南心血管病杂志，2016，22(2):170-173.

[2]刘鲜艳，贺丙华，刘森林，等.快通道麻醉在结直肠肿瘤术后快速康复中的应用[J].国际麻醉学与复苏杂志，2016，37(10):901-939.

[3]蔡兴涛，张中军，刁文波.快通道心脏麻醉对心脏手术患者心肌氧化损伤、炎症反应以及神经相关肽的影响[J].海南医学院学报，2016，22(1):66-68.

[4]叶松.七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的应用[J].中华全科医学，2016，14(1):65-67.