血液病应用治疗性血细胞单采术治疗的效果研究

邢富兴 ，崔成琴，韩斯琴

1.通辽市医院肿瘤血液科，内蒙古通辽 028000；2.通辽市药品检验所，内蒙古通辽 028000

在临床上，治疗性血细胞单采术指的是采用血细胞分离机选择性去除或分离患者体内病理性成分或异常升高的血细胞，从而达到缓解其临床症状和体征的目的，所以是一种新型的医疗技术[1-3]。一般情况下，操作处理血容量1.5～2个可将细胞计数降低35%～50%。而通常患者全身情况较差时，即可实施治疗性血细胞单采术，但其可能引发一些并发症以及严重不良反感应，因此必须规范护理，并对其适应证予以严格掌握，这样才能提升临床效果[4-5]。因此该文方便选取该院2015年1月—2017年12月期间收治的血液病患者130例，回顾性分析其全部的临床资料，即对血液病应用治疗性血细胞单采术治疗的效果进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的血液病患者130例，所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》[6]，回顾性分析其全部的临床资料，其中男性75例、女性55例，年龄为23～75岁，平均年龄为（38.25±5.43）岁。其中增生异常综合征30例、原发性血小板增多症21例、真性红细胞增多症39例、急性白血病40例。其中20例行治疗性红细胞单采术（41次）、30例行血小板单采术（45次）、65例行治疗性白细胞单采术（64次）。

表1 治疗性血细胞单采术前后相关指标对比（x±s）

1.2 方法

所有患者均实施治疗性血小板、白细胞、红细胞单采术（共150次）。具体为：①材料仪器：采用美国科安比斯特公司生产的一次性密闭管道和COBE Spectra型血细胞分离机；采用ACA-A（每1 000 mL含24.5 g葡萄糖，8.0 g枸橼酸，22.0 g枸橼酸钠盐）作为抗凝剂。②方法:选择MNC程序进行治疗性白细胞单采术，全血流速40～60 mL/min；选择ELP程序进行血小板单采术，全血流速为40～60 mL/min；选择RBC程度进行治疗性红细胞单采术，全血流速为30～40 mL/min，注意将压积红细胞管路穿刺部位夹住，且该部位需与输液袋和三通管相连，开始采集红细胞后，从血浆收集钳中取出穷血浆管路，注意避免以去除的红细胞返回体内。

1.3 观察指标

观察分析实验室指标（WBC、PLT、RBC、Hb、HCT(血细胞比容））改善情况以及不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计量资料采用%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗性血细胞单采术的疗效

该组130例患者中，20例行治疗性红细胞单采者采集后血细胞比容、Hb、RBC与采集前相比下降显著差异有统计学意义（P＜0.05）；30例行血小板单采者采集后PLT与采集前相比下降显著差异有统计学意义（P＜0.05）；65例行治疗性白细胞单采者采集后WBC与采集前相比下降显著差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应

该组130例患者150次单采术中，发生不良反应次数为35次，占比 23.33%（35/150），其中 7次心血管反应、7次低血钙、7次穿刺部位出血、14次情绪紧张致管路血流不畅。所有患者均经对症治疗及心理诱导后顺利完成采集任务。

3 讨论

在临床上，一种机械性去除血液中不良成分的方法即为治疗性血细胞单采术，该治疗方式与药物治疗不冲突，且其可对高黏滞综合征加以有效缓解，并将化疗药物用量减少，甚至还能有效减少化疗导致的并发症[7]。通常针对真性红细胞患者，主要采用红细胞单采，即将患者血液中病理性红细胞采用血细胞分离机分离和祛除，这样即可将该成分的致病作用显著降低和消除，从而得到较高的可靠性和安全性[8-9]。该文的研究中，该组130例患者中，20例行治疗性红细胞单采术者采集后血细胞比容、Hb、RBC与采集前相比下降显著差异有统计学意义（P＜0.05）；30例行血小板单采者采集后PLT与采集前相比下降显著差异有统计学意义（P＜0.05）；65例行治疗性白细胞单采者采集后WBC与采集前相比下降显著差异有统计学意义（P＜0.05）。而针对高白细胞白血病患者，主要采用白细胞单采术，当白细胞数量明显增多（≥100×109/L）时，患者血液黏滞度增加，肿瘤负荷增大，此时患者脏器会出现缺氧、缺血等症状，从而给引发脑栓塞、DIC等高黏滞综合征。再加上血管壁受到白细胞浸润后还会引发内脏出血以及皮肤黏膜出血，因此患者发生脑出血的几率相对较大。而针对原发性血小板增多症，主要采用血小板单采术，其可有效减少和祛除患者血小板数量，从而改善患者病情[10]。大多数患者采用治疗性血细胞单采术治疗的过程中，其具有较高的耐受度，但其也会引发一系列的不良反应，如低钙血症、心血管病、病情反跳、穿刺部位血肿等[11]。由于患者外周血中异常细胞含量较多，且高氧消耗会损伤患者血管内皮，从而导致血流减慢，并增大血管脆性，此时容易引发穿刺部位血肿。而通过采用枸橼酸进行持续抗凝，则采集血细胞的过程中可促使患者血钙与抗凝剂不断结合，这样又易引发低钙血症，例如抽搐、口唇麻木等。因此单采期间需采用合适的单采容量，且注意对患者的不良反应予以密切观察，以便及时发现和处理[12]。而该组130例患者150次单采术中，发生不良反应次数为35次，占比23.33%，包括心血管反应、低血钙、穿刺部位出血、情绪紧张致管路血流不畅。所有患者均经对症治疗及心理诱导后顺利完成采集任务。

综上所述，针对血液病患者应用治疗性血细胞单采术治疗的效果非常显著，即可有效提升减少患者各种并发症，并能迅速缓解其各种症状体征，因此值得应用推广。

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