阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

彭 冲，王运涛，刘兴邦，秦 为

(潜江市中心医院骨科，湖北 潜江 433100)

骨质疏松症是由多种因素导致骨密度、骨质量降低，骨微结构破坏，造成骨脆性增加的全身性骨病[1]，为绝经后妇女常见的慢性进行性疾病。由于绝经后妇女雌激素水平降低，卵巢功能逐渐消退，骨转换标志物升高，导致骨质疏松症的发生率升高[2]。骨质疏松症主要表现为长期骨吸收超过骨成长，骨强度降低，骨量逐渐减少，骨结构遭受破坏，严重影响患者的生活[3-4]。本研究探讨了阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年2月至2017年2月潜江市中心医院收治的绝经后骨质疏松症患者80例作为研究对象。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均符合绝经后骨质疏松症的诊断标准，均签署知情同意书。纳入标准：临床资料完整；自愿参与，能积极配合；绝经期妇女。排除标准：严重肝肾等脏器疾病者；精神疾病者；近期服用雌激素者；对本研究药物禁忌者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄43～64岁，平均(54.3±4.2)岁；骨折16例。对照组患者年龄44～65岁，平均(54.7±4.6)岁；骨折15例。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予患者碳酸钙D3片(规格：600 mg)，1次1片，口服，1日1次。观察组患者给予阿仑膦酸钠片(规格：10 mg)，1次10 mg，口服，1日1次。两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

采用双能X线吸收骨密度仪检测两组患者骨密度变化，包括股骨颈、股骨大转子、全髋及腰椎1—4，每个检查阶段重复5次，取平均值。分别在治疗前后于清晨空腹取患者血液样本，检测患者血骨钙素和尿 Ⅰ 型胶原氨基末端肽/肌酐(NTX/Cr)水平。比较两组患者不良反应发生情况的差异。

1.4 疗效评定标准

显效：治疗后，疼痛症状消失，骨密度增加≥2.5%；有效：治疗后，疼痛症状消失，骨密度增加<2.5%；无效：治疗后，疼痛症状未消失，骨密度未得到改善。总有效率=(显效病例数+

有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者骨密度改善情况比较

治疗前，两组患者各部位骨密度的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者各部位骨密度均较治疗前明显改善，且观察组患者明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者骨密度改善情况比较Tab 2 Comparison of BMD improvement between two groups g/cm2)

2.3 两组患者血骨钙素和尿NTX/Cr水平改善情况比较

治疗前，两组患者血骨钙素和尿NTX/Cr水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者上述指标水平明显优于治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者血骨钙素和尿NTX/Cr水平改善情况比较Tab 3 Comparison of improvement of blood osteocalcin and urine NTX/Cr between two groups

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

治疗期间，观察组1例患者出现腹泻，不良反应发生率为2.50%；对照组2例患者出现消化系统不良反应，包括腹泻、便秘，发生率为5.00%；两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

骨质疏松症是以骨强度受损、骨折危险性增加为特点的代谢性骨病，女性绝经后由于体内雌激素水平降低，骨量丢失的速率显著增快，故而更容易发生该病[5-6]。骨质疏松症患者容易骨折，而严重骨折可导致患者死亡，故临床有效治疗是重要研究课题[7-8]。

阿仑膦酸钠为双磷酸盐，作为防治骨质疏松症的有效药物，其能够增加患者的骨密度，降低骨折率，且具有较高的安全性[9-10]。阿仑膦酸钠的作用机制包括对破骨细胞的成熟产生干扰，对破骨细胞的活性进行抑制，还能与骨基质理化结合，阻断破骨细胞的破骨过程，抑制骨吸收，对体内的钙进行调节[11-14]。阿仑膦酸钠作为骨代谢调节剂，与骨内羟磷灰石有强亲和力，能够进入骨基质羟磷灰石晶体之中，通过破骨细胞溶解晶体并释放药物后，对骨细胞活性产生抑制，并通过成骨细胞对骨吸收间接抑制，具有抗骨吸收活性强、无骨矿化抑制的作用。普通的钙片仅能增加骨质疏松症患者体内钙浓度，对于骨密度的影响并不明显，故疗效并不理想[15]。而阿伦磷酸钠则能够有效弥补普通钙片的不足，目前其在临床的应用日益增加，是骨质疏松症的重要治疗药物。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者各部位骨密度均较治疗前明显改善，且观察组患者明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者血骨钙素和尿NTX/Cr水平明显优于治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。表明阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症，能够提高疗效，改善骨密度。

综上所述，阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效显著，可明显改善患者骨密度，且安全性高。

[1]唐硕，闫栋，崔敬碌，等.阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(5)：614-616.

[2]Oheim R，Beil FT，Köhne T，et al.Sheep model for osteoporosis： Sustainability and biomechanical relevance of low turnover osteopor-osis induced by hypothalamic-pituitary disconnection[J].J Orthop Res，2013，31(7)：1067-1074.

[3]李景龙，贾义军，邱功名，等.结合雌激素片联合用药治疗绝经后骨质疏松症的临床观察[J].中国药房，2016，27(20)：2849-2851.

[4]Egorov V，Tatarinov A，Sarvazyan N，et al.Osteoporosis detection in postmenopausal women using axial transmission multi-frequency bone ultrasonometer： Clinical findings[J].Ultrasonics，2014，54(5)：1170-1177.

[5]陈淑卿，葛飞敏，华育晖.阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗绝经后骨质疏松症患者骨代谢的影响研究[J].中国生化药物杂志，2017，38(5)：338-340.

[6]时宇博，朱福良，李立军，等.绝经后骨质疏松症患者血浆SOST表达变化及其与基因甲基化的关系[J].山东医药，2016，56(16)：35-37.

[7]徐晓颖.绝经女性并发骨质疏松症同雌激素水平的相关性分析[J].中外女性健康研究，2015(7)：74.

[8]王伟，曹靖，李亚辉.雌激素α受体基因多态性与绝经后女性骨质疏松症相关性研究[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29(1)：11-15.

[9]王扣琴.阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3治疗绝经后女性骨质疏松症疗效研究[J].中国处方药，2016，14(11)：4-5.

[10] 丁嘉寅，王剑.阿仑膦酸钠联合钙剂治疗妇女绝经后骨质疏松症的效果观察[J].现代实用医学，2015，27(6)：756-757.

[11] 冬梅，金淑霞，武剑，等.阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的效果观察[J].黑龙江科学，2016，7(24)：24-25.

[12] 薛秀娟.阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗绝经后骨质疏松临床疗效评价[J].中国医药科学，2016，6(18)：57-59，72.

[13] 张瑞娟.阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者疗效及不良反应的影响[J].医药前沿，2015，8(25)：100-101.

[14] 杜春莹，胡肇衡，陈玲，等.阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标的影响[J].中国骨质疏松杂志，2014，20(1)：22-25.

[15] 李洁.阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及不良反应[J].临床合理用药杂志，2016，9(19)：54-55.