对老年患者术后实施个体化康复护理的效果观察

李佳佳

【摘要】目的：探讨对老年患者术后个体化康复护理的效果。方法：选择我科2017年1月至2017年11月收治的老年患者8 6例作为研究对象。患者被随机分为对照组46例与实验组40例，对照组进行传统的护理服务，实验组则针对患者进行个体化康复护理，将两组患者的预后进行比较。结果：两组患者在入组前与出院后随访6个月后进行康复评价，实验组患者康复明显比对照组优越。结论：对老年患者术后实施个体化康复护理康能加快疾病康复，提高护理质量。

【关键词】老年患者；术后；个体化康复护理

随着社会的进步、经济的发展和生活水平的不断提高，人类的平均寿命日益增长，人口老龄化己成为世界人口发展所面临的共同问题，也是人类发展史上一个重要的课题。目前我国社会已步入老龄化，需要外科手段解决病痛的老年患者也越来越多。近年来，临床护理理念不断发展并认识到满足患者个体化的护理需求有助于提高整体护理质量，加快患者康复。由于老年患者生理的特殊性，迫切要求术后实施个体化的康复护理，因此笔者将我科自2017年1月至2017年11月收治的86例需进行择期外科手术的老年患者进行了护理措施的效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科室2017年1月至2017年11月收治的择期外科手术的老年患者为研究对象，患者年龄为60-85岁，平均年龄（72.2土9.1）岁，患者中男64例，女22例，住院时间为12天-20天，在院手术为择期腹腔镜胆囊切除手术及腹腔镜阑尾切除手术。所有患者被随机分为对照组46例和实验组40例，两组患者间性别、年龄、既往史、手术种类、住院时间、病情程度、治疗方法等临床信息方面比较差异均无统计学意义。

1.2 方法

对照组进行传统的护理服务，患者入院后常规进行护理，在日常治疗及生活护理中，针对入院时及入院后出现的症状进行统一的健康教育，出院后针对外科病进行一般出院指导；实验组患者在对照组常规护理的基础上进行个体化康复护理，针对患者的生活、习惯、脾气等特点，制定出符合具体患者的健康教育，实施康复护理，发挥家属的配合作用，更好的帮助患者进行疾病恢复，早日重归社会，具体护理方式如下。

1.2.1 注重资料收集

护患沟通的目的是收集护理资料、建立和改善护患关系、治疗或辅助治疗，沟通前需了解患者目前的病情，合理安排沟通的方式及时间，评估病房环境，遵循个体化的原则，以人为本，尊重患者的个性，根据患者的喜好调节病房内光线的明暗度及适宜的温度，尽可能减少周围环境的干扰。在收集资料的同时，不仅要关注患者的外科病症状，还应关注患者的基础病，包括基础病发作的时间、症状、用药情况，是否缓解等等。

1.2.2 注重人文关怀

人文关怀是护患沟通的桥梁，护理人员要善于与患者沟通，把人文关怀传递给患者，使患者感受到关怀。在护患沟通中应用人文关怀强调人的价值、人的尊严和人格的完整，特别关心人的精神方面的问题。随着年龄的增长，老年患者的听力及视力会逐年减退，因此，护理人员在与患者沟通时要有充足的耐心，当患者没有听清楚或者没有理解的时候，要反复讲解，直到患者给予有效反馈；当患者的话听不明白时，不要假装理解，可用手势或其他方式来理解他的意思，适当的抚摸，如拍拍肩、拉拉手，能使患者感觉到一种支持和关注。

1.2.3 手术相关的健康宣教

腹腔镜外科起源于胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术作为经典手术已经基本取代了开腹手术，欧美等发达国家己作为胆囊急诊手术的最佳选择。腹腔镜手术具有创伤小，恢复快、住院时间短等的特点，现己在临床广泛使用，但老年患者并不完全了解此种手术方式，因此，在术前对患者及其家属进行系统的健康宣教是非常有必要的。其包括： （1）口头宣教：对患者及家属讲解腹腔镜手术的原理、方法及优点，使其充分了解腹腔镜手术，讲解术前准备的必要性以及术后早期活动的重要性，教会患者做好呼吸道的准备工作，吸烟者要求其禁烟一周，不吸烟的高龄患者指导其进行肺功能锻炼。（2）行动宣教：教会患者术后不同阶段的早期活动，如踝泵运动、翻身运动及下床活动，不仅要做好口头宣教，还要术前让患者做好示范，并且与家属陪同观察，观察患者是否做到有效运动，如有欠缺，及时更正并亲身示范。（3）常见并发症的宣教：腹腔镜手术虽然优点很多，但也存在一些不可避免的并发症，让术后患者产生不适，最常见的是CO2气腹，患者出现腹胀、皮下捻发音、肩背部酸痛，提前做好相关宣教可避免患者及家属术后引起恐慌。

1.2.4 术后康复指导

记忆力减退是老年生理性减退的重要表现，并且与年龄的增长成正相关性，从而减慢了老年患者的术后康复速度。因次在院期间应帮助老年患者提高记忆，进行记忆训练。记忆训练是指一系列提高记忆能力的技术，包括提高客观记忆能力，如记忆技能的训练，帮助患者形成与目前记忆功能相适应的观念，通过放松性练习控制影响记忆功能的变量。在对老年患者的康复指导过程中要尽量简明扼要，简单易行，使老年患者及家属容易接受，避免过多的专业术语，尽量采用通俗易懂的语言，对患者及家属产生的疑问耐心解释并示范。

1.2.5 恢复患者的社会性

根据患者具体家庭情况，给出相应的出院康复计划，循序渐进，以使患者出院后重归社会。出院后积极取得患者家属配合根据患者康复情况，指导家属逐渐减少帮扶项目，同时对患者家属提出需要配合的具体事项、沟通方式，确保患者的安全。

1.3 观察指标

日常生活能力量表（activity of dailyliving scale，ADL）、Katz日常生活功能指数评价表（the Katz index ofADL）、Pfeffer功能活动问卷（functional activitiesquestionnaire，FAQ）对所有患者于入组前、出院随访6个月后分别进行评定，以判定患者的预后效果

1.4 数据处理

在此次研究中，将涉及到的全部数据录入到SPSS19.0统计学软件中，并总结与整理此次的研究结果。计数资料用[n（%）]表示，并对其采用X：进行检验；而计量资料用（x±s）表示，将出院随访进行的问卷调查进行统计、总结，列表如下。

2 结果

康复组与对照组患者的预后及护理比较见表1。

3 讨论

世界卫生组织对老年人的定义为60周岁以上的人群，而西方一些发达国家则认为65岁是分界点。第六次全国人口普查显示，我国60岁及以上的人口占到13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%，预测2025年将达到2%，2050年将达到30%以上。随之而来的老年人的健康问题以及与健康有关的相关问题也将成为护理人员研究的重点，发展老年護理己势在必行。对老年人的康复指导要考虑到老年人的特点，应用语言和非语言沟通的各种技巧，采取综合性的评估方法，掌握与老年人沟通与交流的方法，做好与老年人的非语言沟通与交流。

本文通过对2017年1月至2017年11月康复组与对照组患者日常生活能力量表、Katz日常生活功能指数评价表、Pfeffer功能活动问卷等方面进行了比较发现，康复组患者治疗后在各方面均显著优于对照组。综上所述，通过对老年患者术后实施系统性康复护理可以减轻患者术后恐惧、加快康复，提高了护理质量及患者满意度。