接种A+C群流脑疫苗致突发性耳聋1例

李晓伟 鞠林 李俊宽 张浩然 鞠廷学

摘 要：我部在组织新兵进行A +C群流脑疫苗预防接种时出现一例突发性耳聋病例。通过探讨其发病原因及可能机理，提醒各预防接种机构在今后的接种工作中加强观察，关注此药的该种不良反应。

关键词：A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗；突发性耳聋；预防接种

中图分类号：R186 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.070

文章编号：1006-1959（2018）06-0191-01

2016年10月，我部在组织新兵进行A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种时，出现1例突发性耳聋病例，经及时转至上级医院专科治疗后听力恢复，现报告如下。

1 临床资料

患者男，19岁，在接种A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗1 h后出现胸闷不适，无胸痛及全身皮疹，无发热，在卫生队予肌注地塞米松5 mg后转上级医院观察，转送途中持续低流量吸氧。至上级医院急诊科予静滴复方甘草酸苷、葡萄糖酸钙、维生素C及地塞米松等药物治疗，症状消失。第3 d晨起时患者觉双耳听力下降，伴耳鸣，遂转至上级医院耳鼻喉专科进一步检查，听力检查示：电测听双耳语言频率平均左耳53.3 dB，右耳50 dB；声阻抗示：双耳A型曲线；脑干听觉诱发电位示双耳分别刺激，中央记录，脑干听觉诱发电位示左耳54 dB能引出V波，右耳48 dB能引出V波。诊断：神经性耳聋、药物性耳聋。收入院治疗，入院后予丹参多酚酸盐（200 mg，1/d）静滴改善微循环、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（40 mg，1/d）静脉营养神经及地塞米松注射液（10 mg，1/d），并予直流电、中医定向透药治疗等对症治疗，治疗第4 d，患者觉听力逐渐恢复，10 d后复查，双耳语言频率平均左耳15 dB，右耳10 dB，痊愈出院。3个月后随访未见明显异常。

2 讨论

A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗系用A群和C群脑膜炎球菌培养液，分别提取和纯化A群和C群脑膜炎球菌荚膜多糖抗原，混合后加入适宜稳定剂冻干制成，为白色疏松体，加入所附脑膜炎球菌多糖疫苗稀释剂后可迅速溶解，复溶后为澄明液体[1]。适宜接种人群为2周岁以上儿童及成人，2岁以下儿童接种流脑疫苗不得使用AC群流脑疫苗。

常见不良反應：接种24 h内注射部位出现疼痛和触痛，注射局部红肿浸润轻、中度反应；部分出现一过性发热反应，其中大多数为轻度发热。罕见不良反应：严重发热反应；注射局部重度红肿或其他并发症。极罕见不良反应：过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿、变态反应性神经炎等。

近年来，有关流脑疫苗接种的异常反应报道较多。有文献报道[2]，国内流脑疫苗的不良反应主要有过敏性反应、脊髓炎、癫痫、脱髓鞘疾病、神经性水肿、房室传导阻滞、银屑病、瘢痕疙瘩、精神障碍、视力下降等。另有文献报道注射A+C群流脑疫苗后出现变态反应性剥脱性皮炎[3]。出现病毒性脑膜炎[4]，但因注射流脑疫苗后导致听力下降目前未见报道。

该病例的出现可能与疫苗质量不过关或该患者体质特异性有关。其发病机理至今未明，但患者对激素治疗敏感，三天后听力逐渐恢复，提示其可能与免疫因素有关。提醒各级预防接种机构在疫苗接种过程中严格执行《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种规范》等保障预防接种工作安全，要熟练掌握流脑疫苗的禁忌症，有中枢神经系统炎症、发热和严重慢性病患者绝对禁止注射，接种前要加强询问、接种后要观察至少30 min、出现不良反应时要及时治疗。

参考文献：

[1]兰州生物制品研究所有限责任公司.A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗说明书.2014-5-13.

[2]杨声坪，李婧媛，闫先侠，等.国内流脑疫苗预防接种不良反应评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（12）：1468-1470.

[3]周克文，张晓英，郭常战.接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗致剥脱性皮炎1例报告[J].中国疫苗和免疫，2008，14（01）：66.

[4]马承才.接种A群流脑多糖疫苗偶合病毒性脑炎一例报告[J].青海医药杂志，2014，44（10）：57.

收稿日期：2017-9-23；修回日期：2017-9-27

编辑/钱洪飞