布地奈德联合异丙托溴铵雾化治疗COPD急性加重期的效果评价

马建娟

摘 要：目的 研究在COPD急性加重期患者中予以异丙托溴铵与布地奈德联合雾化治疗的临床效果。方法 选取我院自2015年11月～2016年11月收治的56例COPD急性加重期患者，依据随机数字表法随机分为参照组和实验组，每组28例。参照组采取常规治疗干预，实验组采取异丙托溴铵与布地奈德联合雾化治疗，观察两组患者FEV1、FEV1/FVC、呼吸困难评分以及总有效率。结果 实验组总有效率为96.42%，高于参照组的75.00%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者FEV1、FEV1/FVC分别为（64.35±2.87）%、（66.54±3.11）%，高于参照组的（53.21±3.14）%、（51.24±4.17）%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组呼吸困难评分为（1.35±0.21）分，低于参照组的（2.23±0.31）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 异丙托溴铵与布地奈德联合雾化治疗COPD急性加重期患者，疗效显著，可以改善肺功能，改善患者生存质量，值得广泛应用。

关键词：布地奈德；异丙托溴；铵雾化；COPD；急性加重期

中图分类号：R563.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.048

文章编号：1006-1959（2018）07-0141-02

Efficacy Evaluation of Budesonide Combined with Ipratropium Bromide in Treatment of Acute Exacerbation of COPD

MA Jian-juan

（Department of Internal Medicine，Tianjin Jinghai Women and Children Health Center，Tianjin 301600，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of combined atomization of ipratropium and budesonide in patients with acute exacerbation of COPD.Methods From November 2015 to November 2016，56 patients with acute exacerbation of COPD were randomly divided into control group and experimental group with 28 cases in each group.The control group was treated with routine therapy，the experimental group was treated by combined atomization of isoprotopril and budesonide.The FEV1/FEV1/FVC，dyspnea score and total effective rate were observed in the two groups.Results The total effective rate in the experimental group was 96.42%， which was higher than 75.00% in the reference group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The FEV1，FEV1/FVC in the experimental group were（64.35±2.87）%，respectively（66.54±3.11）%，higher than the reference group（53.21±3.14）%，（51.24±4.17）%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The dyspnea score in the experimental group was（1.35±0.21）points，which was lower than that in the reference group （2.23±0.31）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The combination of ipratropium bromide and budesonide in the treatment of patients with acute exacerbation of COPD has significant curative effect，can improve lung function，improve the quality of life of patients，and is worthy of extensive application.

Key words：Budesonide；Ipratropium bromide；Ammonium atomization；COPD；Acute exacerbation

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是慢性氣道炎症性疾病，加重期主要表现包括胸闷、气促加重、喘息等现象[1]，慢性阻塞性肺疾病极有可能损伤气道壁继而引发气流受阻，属于不可逆性病变。在临床上，治疗急性加重期COPD的主要药物为支气管扩张剂和糖皮质激素类药物等。为了进一步研究布地奈德联合异丙托溴铵雾化治疗急性加重期COPD的临床效果，选取我院2015年11月～2016年11月收治的56例COPD急性加重期患者进行研究，现将治疗结果予以报道。

1资料与方法

1.1一般资料 将天津市静海区妇女儿童保健中心2015年11月～2016年11月收治的56例COPD急性加重期患者作为研究对象。本研究通过医院伦理委员会批准。采用随机数字表法将患者分为实验组和参照组，每组28例。实验组中，男13例，女15例，年龄57～80岁，平均年龄（70.21±4.25）岁；参照组中，男15例，女13例，年龄60～82岁，平均年龄（71.24±5.24）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准[2]

1.2.1纳入标准 ①所有患者均满足急性加重期COPD诊断标准，积极配合治疗；②所有患者自愿参与本次研究，签署同意书。

1.2.2排除标准 肝肾功能严重异常、精神异常、凝血功能异常等患者。

1.3方法

1.3.1参照组 入院之后予以止咳、化痰、抗炎、呼吸等常规干预，疗程为10 d。

1.3.2实验组 在参照组基础上予以异丙托溴铵（批准文号：国药准字H11022355；生产企业：华润双鹤药业股份有限公司 ）与布地奈德（进口药品：澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd；注册证号：H20090902）雾化治疗。雾化吸入2 ml布地奈德混悬液及2.5 ml复方异丙托溴铵溶液，予以氧气驱动雾化干预，2次/d，10～15 min/次，疗程为10 d。

1.4观察指标 观察两组患者FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值）、呼吸困难评分以及总有效率。非常剧烈活动之后不出现气促现象为0分；上缓坡、快步走等出现气促现象为1分；步行速度慢且呼吸困难为2分；步行时间>5 min出现气促为3分；步行时间>10 min出现气促且需要停止活动为4分；呼吸困难，穿衣等简单操作都出现气促为5分。

1.5统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料以（n，%）的形式表示，采取χ2检验，计量资料以（x±s）形式表示，采取t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床治疗总有效率 实验组患者治疗总有效率高于参照组，两组数据对比分析，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者FEV1、FEV1/FVC、呼吸困难评分等指标 实验组COPD急性加重期患者FEV1、FEV1/FVC、呼吸困难评分等指标与参照组数据对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

研究显示治疗慢性阻塞性肺疾病疾病的有效措施为吸入疗法，直接将药物吸入到患者肺部与支气管，接触病变组织，充分发挥药物作用，布地奈德是一种肾上腺皮质激素，可以有效结合糖皮质醇受体[2，3]，抗感染效果比较高，是吸入型皮质激素。异丙托溴铵属于抗胆碱性四价铵化合物，可以扩张支气管，选择性比较高，不会影响心血管系统，可以降低支气管炎症。联合两种药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经研究显示具备不良反应低、起效快、降低复发次数以及有效改善病情等优势[4-6]。

本次研究结果显示，实验组总有效率为96.42%，高于参照组的75.00%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者FEV1、FEV1/FVC分别为（64.35±2.87）%、（66.54±3.11）%，高于参照组的（53.21±3.14）%、（51.24±4.17）%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组呼吸困难评分为（1.35±0.21）分，低于参照组的（2.23±0.31）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在COPD急性加重期患者治疗中予以异丙托溴铵与布地奈德联合雾化治疗效果显著，可以缓解病情，改善呼吸状态，降低不良反应，值得广泛应用。

参考文献：

[1]苏长海，任水明.糖皮质激素在COPD急性加重期的近远期疗效及安全性[J].中国临床药理学杂志，2012，28（4）：253-255.

[2]马威.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性发作的效果[J].中国处方药，2016，14（3）：47-48.

[3]侯艳，李继东，薛庆亮，等.布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应比较[J].临床军医杂志，2015，43（2）：123-125.

[4]刘新美，吴晶，刘丹萍，等.异丙托溴铵、布地奈德、博利康尼联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效观察[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9（6）：640-642.

[5]朱芳.布地奈德聯合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015（6）：57-58.

[6]董仁达.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性发作的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（21）：36-37.

收稿日期：2017-11-6；修回日期：2017-11-10

编辑/杨倩