综合护理干预模式在2型糖尿病合并高血压疾病患者生活质量中的护理效果

费 丹 肖海瑛

（上海市金山区亭林医院，上海 201505）

近年随着糖尿病的发病率日益升高，再加上患病周期长、易反复发作、并发症多、病死率高等特点，关于糖尿病的研究也越来越受到重视。许多高血压糖尿病患者往往由于血糖的控制不佳而引起并发症，严重危害患者的生命[1]。因此，为了使糖尿病合并高血压患者能够获得更好的治疗效果并提高生活质量，此次研究选取了部分2型糖尿病合并高血压患者进行了综合护理干预，并观察其结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2015年4月80例2型糖尿病合并高血压患者为研究对象，利用随机数字法将80例研究对象分为两组：实验观察组与常规对照组。两组患者一般资料差异无显著差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法：对常规对照组进行常规日常护理干预，主要是日常的血糖、血压监测以及常规药物治疗和护理。而实验观察组除了进行常规日常护理外，还包括如下几个方面的综合护理干预：①饮食护理：每天需要规律饮食，按照患者的身高体质量、工作性质、生理病理状态对总热量进行计算，以清淡为主、多食用热量低容积高的食物，少食高胆固醇食物[2]。食用低脂肪的食物，将钠盐的日摄入量限制在5 g以下。从而使患者的血压控制在130/80 mm Hg以内。同时还要减少水果的食用，仅能在病情稳定时适当选择水果，清晨喝白开水，调节血液黏稠。之后还要戒烟戒酒。②锻炼指导：结合患者的身体状况和兴趣爱好，指导其进行适当的有氧运动，运动时间以餐后为宜。可以选择轻微的肌肉放松运动，或者在护士的指导下进行有规律的深呼吸。运动量控制在患者运动后不感到疲惫。坚持适当的锻炼不仅能减轻患者的焦虑感，还能有效控制血糖。③用药指导：患者要积极配合药物的治疗，坚持有规律的服用合适的降压药以控制血压，服药时应严格遵从医嘱，切勿随便自行停药、减药或更换药物。针对与将要药物的使用方面，要对象患者解释药物的使用方法以及不良反应。指导患者了解不同降糖药物的主要作用机制，促使其遵医嘱用药，同时还可以向患者发放糖尿病药物宣传资料，方便其患者自学，进行自我管理。护理人员也应根据患者服药期间的反应，及时向医师报告；以调整剂量合理用药[3]。

表1 对比两组患者一般资料（±s）

表1 对比两组患者一般资料（±s）

组别 例数(n) 性别(男/女) 病程(年) 年龄(岁) 治疗方式胰岛素 降糖药常规对照组 40 25/15 14.4± 3.87 62.21±4.11 27 13实验观察组 40 27/13 15.20±5.12 64.15±7.45 29 11 t/χ2 0.517 1.269 1.004 0.941 2.314 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 对比两组患者的血压情况（±s）

表2 对比两组患者的血压情况（±s）

组别 患者数(n) 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 平均动脉压(mm Hg)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后常规对照组 40 164.12±12.26 152.25±10.45 102.34±11.16 96.91±9.51 122.46±9.88 114.52±13.43实验观察组 40 168.16±10.91 134.26±8.84 108.56±94.27 82.68±6.14 128.63±6.81 99.28±10.15 t-13.564 5.516 17.254 4.386 15.322 4.221 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 对比两组患者血清生化指标水平（±s）

表3 对比两组患者血清生化指标水平（±s）

组别 患者数(n) FBG(mmol/L) PBG(mmol/L) HbA1c(%) GQOL-74(分)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后常规对照组 40 12.64±3.89 9.86±2.69 14.58±2.65 12.21±2.21 9.03±2.87 7.69±2.16 23.86±5.87 22.32±4.62实验观察组 40 12.86±4.21 7.05±2.10 13.92±1.46 10.68±1.22 8.87±1.52 6.90±2.13 24.01±3.79 29.46±12 t- 10.154 5.418 12.164 2.064 7.668 3.504 11.284 4.877 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 疗效指标：对两组研究对象的血压（收缩压，舒张压，平均动脉压）、生化指标（空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1c）进行比较。并利用生活质量评定问卷（GQOL-74）对心理干预效果进行评价，将评价结果作为生活质量的评估指标，分数越高，患者越自信，对生活越满意，这也间接表现出患者生活质量水平越好。

1.4 统计学方法：SPSS21.0统计分析，计量资料数值用（±s）表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

3 结 论

2 结 果

2.1 对比两组患者血压情况：研究结果显示，两组患者在护理干预后的血压水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），而实验观察组血压水平在干预后显著优于常规对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 对比两组患者血清生化指标水平：研究结果显示，两组患者在护理干预之后的FBG、PBG、HbA1c等生化指标水平以及GQOL-74分数均较治疗前显著改善（P＜0.05），而实验观察组指标水平在护理后显著优于常规对照组（P＜0.05），见表3。

糖尿病患者也常常伴随着心血管病等并发症的发生[4]。有研究表明，糖尿病患者患有高血压的概率为20%～40%。高血压的发生往往受到糖尿病的影响，反之高血压也容易对糖尿病预后产生作用。若高血压与糖尿病合并，患者的血糖将很难得到控制，常规的治疗措施也不能得到好的疗效。相比于单纯糖尿病患者，患有2型糖尿病合并高血压的人有更大的概率出现心血管病等多种并发症，其病死率也大大增加。目前，仅仅依靠药物的治疗并不能为糖尿病合并高血压患者带来可观的治疗效果[5]。因此，实施综合护理干预，使患者拥有积极的心态以及健康的生活方式，已经成为控制糖尿病合并高血压患者病情的一个重要手段[6]。通过对患者进行综合护理干预，为患者量身定制合理的饮食计划，纠正其不当的生活习惯，鼓励患者适当运动，坚持合理用药，使其血糖、血压控制在允许范围，从而有效控制患者病情，改善生活质量。通过此次研究，我们观察到，护理干预后的实验观察组患者的血压、FBG、PBG、GSES指标相比于护理前得到有效进步，也明显优于常规对照组的各项指标，这也进一步证实了综合护理干预有助于提高药物对糖尿病合并高血压患者的治疗效果，同时使患者的生活质量得到很好的改善，是一种科学有效的护理方法。

综上所述，综合护理干预能有效促进药物对2型糖尿病合并高血压的治疗，并大大改善了患者的生活质量水平。

[1] 杨淑娟.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(1):162-165.

[2] 林慧卿,钟义春,刘艳丽,等.实施医院-社区-家庭护理干预模式在2型糖尿病患者中的效果[J].中国实用医药,2017,12(4):168-171.

[3] 赵世莉,刘玉华,徐琴.综合护理干预对2型糖尿病患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):60-63.

[4] 卢晓琴.循证护理干预在冠心病与2型糖尿病患者介入治疗中的应用效果比较[J].中国医药指南,2017,15(5):226-227.

[5] 陆浩惠.护理干预在二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者中的应用[J].医疗装备,2017,30(5):188-189.

[6] 龚桂英.延续护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2017,17(2):91-94.