茵陈五苓散加减治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效分析

张 伟

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

肝硬化的失代偿期常会并发出现肝硬化腹水的情况，对患者危害较大[1-2]。本文针对茵陈五苓散治疗肝硬化难治性腹水临床疗效给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择2014年11月至2016年11月时间段内在本院接受治疗的60例肝硬化难治性腹水患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，男性患者有16例，女性患者有14例，患者的年龄区间为20～76岁，平均年龄为（54.30±1.55）岁；观察组中，男性患者有15例，女性患者有15例，患者的年龄区间为21～78岁，平均年龄为（54.31±1.53）岁。观察组和对照组肝硬化难治性腹水患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 研究方法：对两组肝硬化难治性腹水患者均进行常规治疗，并对照组肝硬化难治性腹水患者使用丹参注射液进行治疗，方法为，每天对患者静脉滴注1次20 mL的丹参注射液，共对患者进行3个月的治疗；对观察组肝硬化难治性腹水患者使用茵陈五苓散加减进行治疗，药方为，茵陈30 g、白茅根30 g、薏苡仁30 g、益母草30 g、茯苓30 g、郁金20 g、全瓜蒌15 g、鳖甲15 g、黄柏12 g、生甘草10 g，白术10 g，水煎之后每天分3次共服用1剂，共对患者进行3个月的治疗。

1.3 观察指标：对比分析观察组和对照组肝硬化难治性腹水患者的腹水消退时间、临床治疗效果以及治疗满意度。其中，患者的治疗效果的评定方法为，显效：接受药物治疗之后，患者的临床相关症状均已消失，患者的肝功能得以恢复至正常，患者的B超检查结果显示腹水已经全部消失；有效：接受药物治疗之后，患者的临床相关症状得到明显改善，患者的肝功能得以明显好转，患者的B超检查结果显示腹水明显减少；无效：接受药物治疗之后，患者的临床相关症状、肝功能均没有明显改变，患者的B超检查结果显示没有得到明显减轻或者进一步加重。

1.4 统计学方法：应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的腹水消退时间等计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的治疗总有效率、治疗满意度等计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用χ2检验的方法进行比较，当P值＜0.05时，表示存在统计学上的意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组肝硬化难治性腹水患者的治疗效果比较：对照组患者的腹水消退时间为（3.31±0.58）周，观察组患者的腹水消退时间为（2.10±0.12）周，与对照组肝硬化难治性腹水患者相比较，观察组肝硬化难治性腹水患者的腹水消退时间更短，组间具有明显差异性（t=11.1896，P＜0.05），具有统计学的意义。与对照组肝硬化难治性腹水患者相比较，观察组肝硬化难治性腹水患者的治疗总有效率更高，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学的意义，见表1。

表1 对比观察组和对照组肝硬化难治性腹水患者的治疗效果

2.2 观察组和对照组肝硬化难治性腹水患者的治疗满意度比较：与对照组肝硬化难治性腹水患者相比较，观察组肝硬化难治性腹水患者的治疗满意度更高，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学的意义，见表2。

表2 对比观察组和对照组肝硬化难治性腹水患者的治疗满意度

3 讨 论

中医上多认为肝硬化难治性腹水可归属于中医学中“鼓胀”的医学范畴[3]，肝硬化难治性腹水患者多出现腹变大如鼓、皮色较为苍黄、腹部的青筋显露明显等症状[4-5]。

茵陈五苓散加减药方中的茵陈清湿热，退黄疽，白茅根凉血和止血、清热利尿，薏苡仁，白术具有健脾而祛湿的功效，益母草可调经及消水，黄柏可发挥清热、燥湿以及泻火和解毒等重要作用，诸药合用对于肝硬化难治性腹水患者的治疗效果较好[6-7]。

本研究表明，观察组肝硬化难治性腹水患者的治疗总有效率为93.33%，要比对照组肝硬化难治性腹水患者的70.00%明显更高一些，组间的差异比较显著（P＜0.05），观察组肝硬化难治性腹水患者的腹水消退时间为（2.10±0.12）周，与对照组肝硬化难治性腹水患者的（3.31±0.58）周相比较，组间的差异比较显著（P＜0.05），另外，本研究中，观察组肝硬化难治性腹水患者的治疗满意度为93.33%，与对照组肝硬化难治性腹水患者的73.33%相比较，组间的差异比较显著（P＜0.05），可见，对肝硬化难治性腹水患者实施常规治疗的基础上增加茵陈五苓散加减治疗的效果比较好，有助于提高肝硬化难治性腹水患者的治疗有效率，并促使腹水的尽快消退，还明显提升患者对于治疗效果的满意情况。

[1] 邢枫,陶艳艳,张华,等.中药内服外敷治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察[J].世界中医药,2015,10(2):169-173.

[2] 郭铭花.肝硬化难治性腹水患者行特利加压素联合前列地尔治疗的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):101-103.

[3] 曾德映,刘水清,李彩霞,等.腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗肝硬化难治性腹水效果观察[J].山东医药,2015,55(46):85-86.

[4] 肖丽,杨玲.肝硬化难治性腹水的诊治与血管收缩药物的应用[J].实用肝脏病杂志,2015,18(5):460-462.

[5] 邓欣,吴其恺,刘哓晖,等.94例肝硬化难治性腹水患者中医证候特征分析[J].中西医结合肝病杂志,2016,26(4):213-214.

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[7] 李伟.肝硬化难治性腹水临床治疗分析[J].中国实用医药,2015,10(18):197-198.