无偿献血过程中出现采集不足量血的原因分析

韩 霜

（牡丹江市中心血站，黑龙江 牡丹江 157000）

在实施无偿献血的临床工作之中，不可避免出现采集的不足量血，有可能致使血液产生报废，与此同时，也对无偿献血的临床患者造成负面的不良影响。为了对不足量血出现进行预防以及控制，将血液报废产生减少，对血液资源加以节约[1]，我站选取2014年2月至2017年2月所收治的无偿献血患者60例作为分析的对象，详细的分析报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我站在2014年2月至2017年2月所收治的无偿献血患者60例作为分析的对象，60例患者对本次分析的课题参加表示知情与自愿，将《知情同意书》完好的签署。经健康检查与《献血者健健康检查要求》相符，选取的年龄范围是18～55周，临床患者对200 mL和300 mL以及400 mL的献血量进行自愿的选取。其中有36袋不足量，都属于采集不足量血。

1.2 方法：严格的依照《血液采集操作规程》实现操作，选择献血者比较粗大且充盈具有较好弹性难以滑动的一些静脉，在其穿刺点的上方进行止血带的扎制，其额进行常规性消毒。患者在心理上将准备工作充分的做好之后予以穿刺操作，为了对患者产生的紧张情绪进行缓解，需要采血者以及献血者间将沟通、交流做好，同时将注意力有效的转移[2]。

1.3 采血不足量的标准：依照《全血及成分血质量要求》，正常的血量是于标准量的±10%之内，比标准量的10%要低属于不足量，在临床上不足量的血液尽管有合格的检测结果，但是与国家制定的质量标准不相符，需要予以报废的临床处理。

2 结 果

在60例无偿献血的患者之中，有36袋产生了不足量血，其中有24例为献血反应，有10例为穿刺失败。见表1。

表1 分析不足量血的出现原因

3 分析采血不足量出现原因分析

3.1 献血反应：在本次研究之中，致使献血不足量的出现主要是献血反应，约占66.67%；产生献血反应主要和以下因素相关：

3.1.1 精神因素：无偿献血患者在心理上的不佳状态会对采血量造成直接性影响，特别是首次献血的患者，多多少少会对其产生紧张与恐惧的心理，以及缺少对献血知识的掌握，在思想上产生顾虑，引发了紧张心理，只有对少量血液采集之时将反应产生，还有部分患者看至旁人产生反应之时，进而自身也产生了晕厥，以上完全是因为谨慎因素而引发。

3.1.2 状态因素：在献血之前缺少充足的休息，不足的睡眠、过度的疲劳、空腹，极易将出汗、心慌、头晕等产生。

3.1.3 环境因素：不够理想的献血环境，拥挤的患者群，嘈杂的声音，污浊的空气，较高的气温，较低的气温，在献血中有较长的等候时间，极易将烦躁的心情产生。

3.1.4 服务因素：医护工作者在服务之中的态度不够好，生硬的语言或是语气，极易将献血反应产生，致使血液没有采集的足量，进而将采血操作终止[3]。

3.2 穿刺失败：采血护士缺少熟练的穿刺临床技术，没有对患者静脉进行精心的挑选，尤其是有较差的静脉条件类患者，极差的进针技巧以及手法，无法将一针见血实现。

4 预防措施

4.1 增强血液生理知识、宣传献血常识：在献血者进行献血之前将心理疏导工作做好，将患者产生的恐惧与紧张心理消除，针对首次献血的患者或是空腹献血的患者，应该在予以采血操作之前食用清淡的饮食以及适量温水的饮用。献血者予以采血之前应该先予以健康教育的宣教，令其对无偿献血在临床上具有的意义以及价值进行充分的认知，将自豪心理与成就感正确的树立。与此同时，和患者间展开沟通，对心理状态进行掌握。针对存有不良心理情绪的患者，需要予以疏导及安慰，令其能够一较好的心理状态实现献血，将采血不足量的出现减少，尽可能和献血患者展开主动式交流及沟通，将他们的注意力有效的分散，实现将紧张心理的缓解，在结束采血拔针之后，嘱托献血患者于原位进行5～10 min的休息，而后慢慢的起身，以免由于体位的改变，将脑供血不足形成进而引发晕厥。将医护工作者有关知识培训力度增强，对献血反应产生的重要机制和主要因素以及预防的有效措施等予以掌握[4]。

4.2 严格的依照《献血者健康检查要求》予以体格检查以及健康咨询：在献血之前对每位献血患者的机体健康状况进行仔细的询问以及全面的掌握，对于机体欠佳、不足睡眠、高度劳累的患者予以劝说其对献血日期进行改动，针对空腹献血的患者，需要先吃些食物而后献血，针对存在晕血或是晕针的患者，需要先予以必要性心理上的疏导，对比较愉快且轻松的话题进行谈论，在放松心态之后予以献血，有利于将献血反应的产生率降至最低。

4.3 对操作进行规范、将操作技能提升、对穿刺失败进行规避：增强采血护士的职业技能，将相关技术及水平提升，选取准确合适血管以及穿刺的有效部位，进针做到快准稳，确保将一针见血实现，若将不畅的血流发现，需要对针头以及止血带的压力进行及时性调整，以免将堵针产生，对2次穿刺进行规避。如果成功的穿刺之后，开始有流畅的血液，在过一会儿减慢了血流直至停流，观察到献血患者有苍白的脸色以及冰凉，有可能是因为止血带有过紧的绑扎所致，对动脉造成了压迫。对动脉的血流量造成影响。与此同时，对静脉血进行回流产生阻止。此时，需要将止血带松开，等到献血患者的手臂颜色可以恢复至正常以后，将止血带再次的绑好，进而顺利的流出血液。如果多次穿刺依旧没有成功，进而致使血管产生痉挛，能够予以献血患者热敷或是按摩，将痉挛现象的产生解除，若是血液依旧不够流畅需要马上拔针[5]。

4.4 创设和谐且温馨的环境：为献血患者提供比较安全且洁净、舒适的环境，能够将献血患者产生的紧张心理消除，以此对医护工作的献血操作持主动配合的态度。

4.5 将服务质量提升、将服务意识改变：对于医护工作者将礼仪培训增强，将工作的责任心增强，对服务质量进行不断的提升，规避有生硬的语言、冷漠的态度，不会令患者产生反感以及紧张。医护工作者的微笑以及亲切的态度，可以将献血患者自身的安全感以及信任感提升，以此对献血的参加表示自愿、主动。

综上所述，我站应该为献血患者提供比较优质的献血环境，高超的献血操作技术，能够将患者在穿刺时产生的痛苦减轻，进而将献血的队伍不断壮大，也对采血不足量出现进行规避。

[1] 吴圆.无偿献血中发生采集不足量血的原因分析[J].中国农村卫生,2016,36(8):30-31.

[2] 刘爱军.在无偿献血过程中出现采集不足量血的原因探究[J].大家健康(中旬版),2016,10(12):53.

[3] 张良,王小芹.非检测不合格血液报废原因分析及预防对策[J].中国现代医生,2014,52(35):120-122.

[4] 蔡广菊.安徽两市无偿献血工作情况调查与分析[D].合肥:安徽医科大学,2015.

[5] 邱玉霞,李渝,段艳芳,等.焦作市无偿献血者血液报废原因分析和处理对策[J].中国卫生产业,2016,13(31):17-19.