普拉洛芬与聚乙二醇滴眼液联合治疗干燥性角膜结膜炎的临床效果观察

宋良智

【摘要】 目的：对干燥性角膜结膜炎的患者实施普拉洛芬与聚乙二醇滴眼液联合治疗的临床效果进行分析。方法：随机选取92例干燥性角膜结膜炎患者，按照不同治疗方式均分为两组。治疗组给予普拉洛芬与聚乙二醇滴眼液联合治疗，对照组则给予单纯聚乙二醇滴眼液治疗，分析其治疗效果、泪膜破裂时间、住院时间和复发情况。结果：治疗后，治疗组患者的总有效率93.48%，优于对照组，复发率2.17%，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的泪膜破裂时间、住院时间优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：干燥性角膜结膜炎对患者的视力影响较大，给予普拉洛芬与聚乙二醇滴眼液联合治疗可以显著改善患者的症状，且治疗后复发率少，效果明显，值得临床推广。

【关键词】 普拉洛芬； 聚乙二醇滴眼液； 干燥性角膜结膜炎； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.001 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）03-0001-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect on combination of Pranoprofen and Polyethylene Glycol Eye Drops in patients with dry keratoconjunctivitis.Method：92 patients with dry keratoconjunctivitis were selected and divided into two groups according to the different treatments averagely.The treatment group was treated with Pranoprofen and Polyethylene Glycol Eye Drops.The control group was treated with simple Polyethylene Glycol Eye Drops treatment.The treatment effect，the tear film rupture time，the time of hospitalization time and the recurrence rate were analyzed.Result：After treatment，the total treatment effect rate 93.48% of the treatment group was better than that of the control group，and recurrence rate 2.17% was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The tear film rupture time，hospitalization time were better than those of the control group，the difference were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of dry keratoconjunctivitis has a great influence on the visual acuity of the patients.The combination of Pranoprofen and Polyethylene Glycol Eye Drops can significantly improve the symptoms，and the recurrence rate after treatment is low.The effect is obvious and worthy of clinical promotion.

【Key words】 Pranoprofen； Polyethylene Glycol Eye Drops； Dry corneal conjunctivitis； Clinical effect

First-authors address：Chinese Medicine Hospital of Yanjiang District in Ziyang City，Ziyang 641300，China

干燥性角膜结膜炎是由于患者泪液分泌异常而引起的泪膜不稳，以及眼表组织改变而形成的一种症状，发病时还会出现眼疲劳、眼痒、眼睛干涩、胀痛等症状，是临床常见的眼科疾病之一[1]。引起干燥性角膜结膜炎的因素较多，且随着空气、环境的污染、各种电子产品长时间的使用，其发病率也在逐渐升高，并且逐渐年轻化，由于其对患者的影響较大，因此应选择良好的方式进行治疗。本文选取92例干燥性角膜结膜炎的患者作为研究对象，给予普拉洛芬与聚乙二醇滴眼液联合治疗及单纯聚乙二醇滴眼液治疗，分析其临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月-2016年10月笔者所在医院收治的92例干燥性角膜结膜炎患者为研究对象，纳入标准：（1）患者眼睛有明显的眼干涩、眼疲劳等干燥性角膜结膜炎症状；（2）眼部检查显示：角膜荧光素染色（FL）评分≤1分；（3）基础泪液分泌试验：SIT≤10 mm/5 min；（4）泪膜破裂时间BUT≤5 s；（5）所有患者知情同意并签订知情同意书[2]。排除标准：排除具有严重心、肝、肾等重要脏器损伤的患者；排除严重车祸、严重外伤的患者；排除有精神疾病、不能积极配合此次治疗的患者。根据不同的治疗方法将其分为两组。治疗组患者46例，男25例、女21例；年龄51～73岁，平均（60.5±1.5）岁；病程2～4周，平均（2.5±0.5）周。对照组患者46例，男22例、女24例；年龄53～70岁，平均（60.7±1.8）岁；病程2～5周，平均（2.5±1.5）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予单纯聚乙二醇治疗，采用聚乙二醇滴眼液（生产厂家：Alcon Laboratories， Inc.，批准文号：H20110413）治疗，1滴/次，4次/d[3-4]。治疗1个月。

治疗组则给予普拉洛芬与聚乙二醇滴眼液联合治疗，普拉洛芬滴眼液（生产厂家：Senju Pharmaceutical Co.， Ltd.Fukusaki Plant，批准文号：H20130682）1滴/次，3次/d，聚乙二醇滴眼液用法与对照组相同，治疗1个月[5]。

1.3 观察指标及评价标准

对比分析两组患者的治疗效果、泪膜破裂时间、住院时间和复发情况。泪液分泌试验正常为10～15 mm，<10 mm为低分泌，<5 mm为干眼。疗效判定标准：痊愈：患者临床症状消失，荧光染色呈阴性，Schirmer试驗结果>10 mm/min；有效：症状有所减轻，荧光染色显示为阳性，Schirmer试验结果<5 mm/min；无效患者临床症状无变化且有逐渐加重的趋势[6]。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。泪膜破裂时间（BUT）：在眼内滴入荧光素钠滴眼液5～10 μl，眨眼3～4次，然后自然平视，将瞬目后至角膜出现第一个黑斑的时间记录为BUT。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，泪膜破裂时间、住院时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，治疗效果和复发情况等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

治疗组患者的临床总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者泪膜破裂时间和住院时间比较

治疗组患者的住院时间短于对照组，泪膜破裂时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者复发情况比较

治疗后，治疗组患者有1例复发，复发率为2.17%，对照组患者有6例复发，复发率为13.04%，治疗组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义（字2=3.866，P<0.05）。

3 讨论

干燥性角膜结膜炎是眼科最常见的疾病之一，它主要有两种类型，结膜充血，角膜上皮和（或）有散在的、纤细的点状脱落，病变区主要位于上下眼睑之间，能够被荧光素染色，大多为患者眨眼次数增多，然而也有少数的患者由于眼睛干燥而出现眨眼次数减少的情况[7]。当患者发生干燥性角膜结膜炎时，会有痒、烧灼感、畏光、砂粒感、牵拉感、眼后部压迫感或异物感，而且有部分患者在受到严重的刺激后会产生大量的泪液，长期使用眼睛，如阅读、电脑操作、驾驶或者看电视则会加重患者的症状，加重病情[8]。泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎的患者，结膜因失水而发生干燥，使得结膜失去光泽，出现褶皱。这种类型的干燥性角膜结膜炎是最普遍的一种，有特发性病变，在绝经期妇女中较为常见。随着科技的不断发展，临床治疗干燥性角膜结膜炎常常以人工泪液进行治疗，主要为患者的眼睛补充水分，使眼结膜湿润，将泪膜破裂时间延长，以缓解患者的不适症状[9]。临床研究显示，干燥性角膜结膜炎患者伴随的眼部干燥、灼热、疲劳等症状与眼表炎症密切相关，因此，在干燥性角膜结膜炎的治疗中还需要进行抗炎治疗[10]。糖皮质激素和非甾体抗炎药均为临床常用的抗炎药物，糖皮质激素的治疗效果较好，但是长期使用则会导致患者的眼部出现并发症，因此其临床功能受限，而非甾体抗炎药则在眼部疾病的治疗中有着较为明显的优势，其治疗效果好，且不良反应发生少，安全有效[11]。

聚乙二醇滴眼液可以暂时缓解由于眼睛干涩而引起的灼热和刺痛感，是一种理想的人泪液替代品，它具有耐受性好、表面张力低、电解质成分与人类泪液相似的特点，同时可以长时间驻留在角膜结膜内，在临床治疗中具有较好的效果，但是在治疗中仍然有部分患者的眼部不适症状不能够得到完全的缓解[12-13]。普拉洛芬滴眼液是一种丙酸类非甾体抗炎药，它可以有效抑制环氧酶，使花生四烯酸合成前列腺素的过程有效阻断，从而起到显著的眼部抗炎作用[14-15]。普拉洛芬滴眼液滴眼后，可以使药物较好地分布流入角膜和结膜等多数的眼组织。经本文研究显示，对于干燥性角膜结膜炎给予普拉洛芬与聚乙二醇滴眼液联合治疗可以显著提高其治疗效果，采用普拉洛芬与聚乙二醇滴眼液治疗后的有效率为93.48%，明显优于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。且治疗后，患者住院时间短于对照组，泪膜破裂时间长于对照组；治疗组患者的复发率2.17%，明显低于对照组的13.04%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液可以延长泪膜破裂时间，显著改善临床症状，效果明显。而且从上述结果中显示，聚乙二醇滴眼液单纯使用的效果较差，而与普拉洛芬联合使用后对患者的治疗效果较好，与康震雷[4]研究的结果一致。

综上所述，干燥性角膜结膜炎对患者的影响较大，给予普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液治疗的效果较好，可以显著缓解患者的症状，延长患者的泪膜破裂时间，缩短住院时间，且复发率较低，效果明显，值得临床推广。

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（收稿日期：2017-06-29）