缩唇腹式呼吸锻炼对住院膀胱癌手术患者睡眠质量的影响

张宝弟 王 磊 任朋娟 吴 洋 高秀秀 吴 璇

牡丹江医学院附属红旗医院一分院外科，黑龙江牡丹江 157000

膀胱癌是泌尿生殖系统中最为常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，而目前最常见的临床疗法就是进行膀胱癌手术。由于此手术属于泌尿生殖系统手术，会牵扯到消化系统等，因此术后患者呼吸方式护理对于患者术后康复异常重要。 缩唇腹式呼吸训练可以有效增加气道外口端阻力，能够使气道内气压得到提高，延长气道闭合的时间，从而促进肺内残气量的排出，使患者下一次呼吸能够吸入更多新鲜空气。本研究选取2015年3月～2017年3月于我院接受治疗的199例膀胱癌患者来探究缩唇腹式呼吸对膀胱癌手术的患者术后睡眠质量低下的改善状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月接受治疗的199例膀胱癌患者，男100例，女99例。按照随机数字表法将两组患者分成两组，实验组100例，男51例，女49例。对照组99例，男49例，女50例。所有患者均符合以下标准：（1）意识清楚，可以进行有效的自主呼吸[1]；（2）无严重心肺功能障碍；（3）坚持进行四周缩唇腹式呼吸训练。排除标准：（1）有心脑血管病史；（2）不能坚持四周进行缩唇腹式呼吸训练[2]。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经院伦理委员会审核同意，患者及其家属均签署知情协议书。

1.2 方法

实验组100例，对照组99例。两组患者均给予常规膀胱癌住院治疗，对照组给予常规护理，对照组患者睡眠时采取普通腹式呼吸通气方式，实验组患者在常规对症护理的基础上，在专业人员指导下进行缩唇腹式呼吸训练，睡眠时采取普通腹式呼吸方式结合缩唇腹式呼吸方式[3]。缩唇腹式呼吸具体训练方法：闭口经由鼻子进行呼吸，然后缩唇，口型像吹口哨一样进行缓慢呼气，吸气与呼气时间比约为1：2.5[4]。四周后，比较两组患者Borg呼吸困难评分，分值越低，则表明呼吸质量越好[5]；主要依据匹兹堡睡眠质量评定表（PSQI）来对两组膀胱癌患者的睡眠质量进行评估，分值越低则睡眠质量越好[6]；同时，自主制作睡眠质量评估表，评估患者对睡眠质量自我评价情况。

1.3 评价指标

呼吸质量评价指标：Borg呼吸困难评分，分值越高，呼吸质量越差，呼吸越困难。睡眠质量评价指标：主要依据匹兹堡睡眠质量评定表（PSQI）来对两组膀胱癌患者的睡眠质量进行评估，分值越低则睡眠质量越好。患者睡眠质量自我评价指标：自主制作睡眠质量评估表，评估患者对睡眠质量自我评价状况：一级，偶有入睡延缓，做梦少，基本正常睡眠。二级，存在入睡困难情况，做梦多，存在轻微睡眠障碍。三级，入睡十分困难，做梦多，觉醒次数多，需经常服用安眠药助眠[7]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0版对数据进行统计分析，两组患者Borg呼吸困难评分和睡眠质量PSQI评分结果等计量资料以（±s）表示，采用t检验，睡眠质量自我评估结果等计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呼吸困难评分结果比较

两组膀胱癌患者呼吸困难评分比较发现，实验组评分低于对照组，表明缩唇腹式呼吸对于改善患者术后呼吸困难问题具有显著效果，且指数评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者呼吸困难评分比较（x ± s，分）

2.2 两组膀胱癌患者睡眠质量PSQI评分结果比较

实验组患者接受缩唇腹式呼吸训练后睡眠质量得到改善，且两组指数评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组膀胱癌患者睡眠质量PSQI评分结果比较（x ± s，分）

2.3 两组膀胱癌患者睡眠质量自我评价比较

两组患者睡眠质量自我评价比较结果显示，实验组睡眠质量评价良好的患者占比远高于对照组，且指数评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组膀胱癌患者睡眠质量自我评价比较[n（%）]

3 讨论

膀胱癌是泌尿生殖系统中最为常见的恶性肿瘤，目前治疗膀胱癌最有效的临床手段就是进行膀胱癌手术。膀胱癌手术涉及人体多个系统，手术过程复杂，术后护理要求严格。接受膀胱癌手术治疗的患者，由于术后疼痛，往往需要长时间的卧床休息，膈肌无力以及各种术后并发症易导致患者睡眠质量低下，甚至无法入睡[8]。而缩唇腹式呼吸将缩唇呼吸与腹式呼吸方式结合在一起，通过缩唇腹式呼吸训练，可以增加气道外口段阻力，能够使气道内的气压得到有效提高[9]，有利于患者吸入更多新鲜空气，同时能够有效改善肺部功能[10]。本研究就旨在探究缩唇腹式呼吸对于膀胱癌手术患者术后呼吸质量的影响，以及对膀胱癌患者睡眠质量的改善情况。

选取2015年3月～2017年3月于我院接受治疗的199例膀胱癌患者，将两组患者分成两组，实验组100例，对照组99例。两组患者均给予常规膀胱癌住院治疗，对照组给予常规护理，对照组患者睡眠时采取普通腹式呼吸通气方式，实验组患者在常规对症护理的基础上，在专业人员指导下进行缩唇腹式呼吸训练，睡眠时采取普通腹式呼吸方式结合缩唇腹式呼吸方式，比较两组患者Borg呼吸困难评分、匹兹堡睡眠质量评定表（PSQI）评分，同时，自主制作睡眠质量评估表，评估患者对睡眠质量自我评价情况。

本研究结果提示，在Borg呼吸困难评分方面，对照组Borg呼吸困难评分为（5.25±0.41）分，实验组评分为（3.45±0.45）分，实验组Borg呼吸困难评分为远低于对照组评分，表明缩唇腹式呼吸能够改善膀胱癌患者术后由于疼痛和并发症引起的呼吸困难状况[11]。在匹兹堡睡眠质量评定方面，对照组睡眠质量PSQI评分为（12.35±2.31）分，远高于实验组（7.51±2.10）的睡眠质量PSQI评分，表明接受过缩唇腹式呼吸训练后，患者深夜睡眠质量的到有效改善，这对于膀胱癌患者进一步的康复护理具有积极意义[12]。在患者睡眠质量自我评价方面，对照组，一级共25例，二级共54例，三级共20例，睡眠质量自我评价好的患者仅占比25.25%；实验组，一级共45例，二级共40例，三级共15例，对自我睡眠质量评价良好的占比高达45.00%，实验组睡眠质量评价良好的患者占比远高于对照组，经过科学的呼吸训练，患者修正了不恰当的呼吸方式，提高了呼吸质量，表明缩唇腹式呼吸训练能够有效调整呼吸节律[13]，同时改善膈肌功能，使患者能够实现更为健康顺畅的呼吸，为膀胱癌患者睡眠质量的提高提供了有利条件。

综上所述，缩唇腹式呼吸能够有效改善患者肺部功能，使患者呼吸更健康顺畅，有利于患者吸入更多新鲜空气，增强机体免疫力[14]。同时可以通过提高患者呼吸质量来改善膀胱癌患者术后呼吸困难问题，从而进一步提高了患者睡眠质量。缩唇腹式呼吸对于提高患者睡眠质量，促进膀胱癌患者术后康复有着至关重要的积极意义[15]。

[1] 贺胜男，钮美娥，倪静玉，等.缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操对中重度慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（14）：1049-1056.

[2] 谭英葵，青壹莲，梁云萍，等.甩手运动配合缩唇腹式呼吸对COPD稳定期患者的影响探讨[J].护士进修杂志，2015，30（18）：1644-1646.

[3] 马丽园，王婷婷，刘育含.缩唇腹式呼吸锻炼对心脏术后老年病人睡眠质量的影响[J].实用老年医学，2017（11）：1093-1096.

[4] 张艳红，王笑碧，姚芳，等.缩唇腹式呼吸在 PICC 置管患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（9）：91-92.[5] 吴长蓉.缩唇腹式呼吸结合呼吸体操对哮喘患者肺功能及生活质量的影响[J].医学临床研究，2016，33（10）：2025-2027.

[6] 李学凯.缩唇腹式呼吸减少慢性阻塞性肺气肿复发的观察[J].实用中西医结合临床，2011，11（1）：50-51.

[7] 欧红桃，欧小燕，黄晓玲，等.临床护理路径在膀胱癌手术患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：56-57.

[8] 赵晓蓓，张淑杰，代晓铃，等.45例膀胱癌手术患者的系统化临床护理并资料分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：181-183.

[9] 杨芦夏，秦自科.罗伊适应模式对老年膀胱癌手术患者心理护理效果的影响[J].西部医学，2014，26（9）：1235-1238.

[10] 程利萍，孟虹，张代玲，等.内科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析 [J].中华护理杂志，2004，39（3）：178-180.

[11] 万静平，余慧敏.护理路径对膀胱癌患者化疗时焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].护理实践与研究，2011，08（20）：23-24.

[12] Hsu CC，Wu JH，Chiu HC.et al.Evaluating the sleep quality of obstructive sleep apnea patients after continuous positive airway pressure treatment[J].Computers in Biology and Medicine，2013，43（7）：870-878.

[13] Valenza MC，Valenza G，González-Jiménez E，et al. Alteration in sleep quality in patients with mechanical insidious neck pain and whiplash-associated neck pain[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2012，91（7）：584-591.

[14] Li Lan，Li Pan，Zhiwei Lian，et al.Experimental study on thermal comfort of sleeping people at different air temperatures[J].Building and Environment，2014，73（Mar.）：24-31.

[15] Kamaya A，Vaithilingam S，Chung BI.et al.Photoacoustic imaging of the bladder： A pilot study[J].Journal of Ultrasound in Medicine：Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine，2013，32（7）：1245-1250.