吴其华
(广东省广宁县人民医院 急诊科,广东 肇庆 526300)
急诊重症有机磷农药中毒具有较高的死亡率,有机磷农药主要通过皮肤、消化道以及呼吸道进入患者的体内,然后通过血液循环进入患者的全身组织器官,并对胆碱酯酶活性进行抑制而引起中毒[1]。患者一般会出现神志不清、腹痛、呕吐、腹泻、恶心、语言障碍、血压下降以及呼吸中枢麻痹等症状,具有较高的致残率,需要及时采取有效的措施改善患者预后,不断提高患者的生存质量[2]。血液灌流以及血液透析是常用的治疗方法,通过治疗可减轻患者血液中毒素含量,缓解其临床症状,保证患者的生命安全,不断提高其生活质量[3]。本次研究主要探讨急诊重症有机磷农药中毒采用血液灌流联合血液透析治疗的效果,现报告如下。
随机抽选急诊重症有机磷农药中毒患者132 例进行研究,均为2014年8月-2017年8月本院急诊科收治,按照随机数字法分为观察组以及对照组,观察组66例,男38例,女28例;年龄最小23岁,最大60岁,平均(41.5±8.5)岁。对照组66例,男39例,女27例;年龄最小24岁,最大61岁,平均(42.5±8.5)岁。两组患者的各项资料差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。所选患者均签署知情同意书,并通过医院伦理委员会审核。
1.2.1 对照组实行常规救治 具体方法如下:为患者注射阿托品,同时对其进行洗胃,给予其补液以及吸氧等常规治疗,针对不能自主呼吸的患者需要给予气管插管以及机械通气治疗;针对脑水肿患者给予甘露醇治疗;针对肺水肿患者给予利尿剂以及强心剂治疗[4]。
1.2.2 观察组实行血液灌流联合血液透析治疗 具体方法如下:在患者的颈内静脉置入双腔导管建立血管通路,选择贝朗透析机以及型号为威高18AC的透析器、博新MG250的灌流器进行治疗,使用生理盐水预冲导管以及灌流器,然后使用500 ml生理盐水以及100 mg肝素进行冲洗治疗,每次治疗2~3 h,肝素冲洗时初始剂量为1~2 mg/kg,将其维持剂量保持在 8~10 mg/kg,将血流量设置为1 500~200 ml/min,然后根据患者的病情确定治疗次数,待患者生命体征稳定后根据其病情缩短阿托品治疗时间[5]。
对胆碱酯酶恢复时间、平均昏迷时间、阿托品用量、住院天数以及并发症发生率展开对比。
研究采用软件SPSS 17.0分析整理录入数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计量资料比较采用t检验;计数资料以百分比(%)表示,计数资料比较采用χ2检验。P <0.05为差异有统计学意义。
观察组患者胆碱酯酶恢复时间、平均昏迷时间、阿托品用量以及住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。
表1 两组各项指标比较 (x±s)
观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表2。
表2 两组并发症发生率比较 例(%)
重症有机磷农药中毒病情危急且进展速度较快,若不及时进行治疗会对患者的健康以及生命安全造成严重威胁,临床对急疹重症有机磷农药中毒治疗一般采用阿托品治疗以及洗胃等方式,虽具有一定效果,但针对病情严重的患者采用上述方法治疗会导致疗效欠佳,难以保证患者的生命安全,而当前血液透析以及血液灌流在重症有机磷农药中毒的治疗中得到了广泛的应用[6-7]。
本次研究中,观察组患者胆碱酯酶恢复时间、平均昏迷时间、阿托品用量、住院天数以及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。原因分析为:①重症有机磷农药中毒采用洗胃、吸氧以及阿托品解毒等方式治疗虽可控制病情,但病情易反复,甚至会损害患者的机体器官,导致器官出现衰竭现象,甚至威胁患者的生命安全,具有较高的死亡率[8-9]。对患者进行血液灌流以及血液透析可有效改善其症状,血液透析可促使患者的机体循环得以有效维持,而血液灌流可将重症有机磷农药中毒患者体内的多余液体有效清除,不但可缓解患者的心脏后负荷,还可有效降低呼吸窘迫以及肾衰竭等现象发生概率[10-11]。②急诊重症有机磷农药中毒采用血液灌流联合血液透析治疗可取得显著效果,还可降低并发症发生率,血液灌流可有效净化患者血液内的毒物,有助于阻碍有机磷成分进入身体器官,可快速清除毒物[12-13]。通过血液透析可有效清除患者机体内的炎性物质,可将炎性因子对患者的损害以及刺激降至最低,有助于维持机体血液循环的稳定,还可有效缩短昏迷时间,可有效改善患者预后[14-15]。
综上所述,血液灌流联合血液透析治疗急性重症有机磷农药中毒患者效果显著,安全可靠,可有效缩短住院时间以及昏迷时间,减少阿托品用量,减轻患者的经济负担,还可降低并发症发生率,值得临床推广应用。
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