喹硫平治疗脑器质性疾病所致精神障碍的价值研究

莫克强

（江门市第三人民医院 精神五科，广东 江门 529000）

因脑器质性疾病引起的精神障碍是当前临床上常见的疾病之一[1]。感染该病的患者经常伴有认知、情感和意识障碍，甚至出现人格改变、妄想和幻觉等，若不及时接受治疗非常容易引起诸多严重后果。同时，脑器质性疾病致精神障碍患者往往合并有脂质和糖代谢功能的紊乱，多发心血管疾病[2]。目前临床上主要通过二代抗精神药物对该病进行治疗，也取得了一定的效果[3]。本研究旨在探讨喹硫平在脑器质性疾病致精神障碍中的治疗价值，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年4月-2017年7月收治的82例脑器质性疾病致精神障碍患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组患者各41例。纳入标准：首次发病且不存在精神病史者；接受治疗前未服用过抗精神性疾病药物者；伴有认知和意识障碍者。排除标准：以往存在精神病史者；服用过抗精神性疾病进行治疗者；受外界因素导致精神障碍者。此研究经本院伦理委员会审批同意，且所有患者对本研究知情同意；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＜0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

两组均给予常规器质性疾病相关治疗，在此基础上给予不同药物治疗。对照组通过服用奥氮平进行治疗，服用剂量2.5～12.5 mg/d，首日初始剂量为2.5 mg，之后每日增加2.5 mg，平均服用剂量为（8.2±2.7）mg/d。观察组通过服用喹硫平进行治疗，服用剂量50～500 mg/d，首日初始剂量50 mg，平均服用剂量在（218±84）mg/d。两组连续治疗时间为2个月，治疗结束后对比两组治疗效果和各项指标，治疗期间不能同时使用其他抗精神病性药物。

1.3 观察指标

①借助简明精神病评定量表（Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS）对患者治疗效果进行评定，具体为：不存在精神症状为1分、疑似精神病症状为2分、症状较轻为3分、中度症状为4分、症状偏严重为5分、重度症状为6分和症状极重为7分；由本院专业医师通过会谈和现场观察的形式对患者症状进行评定，具体为：幻觉、焦虑、紧张、抑郁以及交流障碍等共18项内容，每项分数在1～7分，共18～126分；根据BPRS评分的减少情况对治疗效果进行评定，具体为：BPRS评分减少75%以上为治愈，BPRS评分减少50%～75%为显效，BPRS评分减少25%～50%为有效，BPRS评分减少低于25%为无效，总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②利用日常生活能力量表（Activities of Daily Living, ADL）对患者日常生活能力进行评定，包括：购物、打扫、行走以及处理财物等14项内容，分为4个等级，具体为：完全独立为1分、有一定困难为2分、需要帮助为3分和无法做到为4分。③对比两组患者使用药物后不良反应情况，具体为：对患者失眠、吞咽、便秘等一般情况、肝肾功能情况以及椎体外系反应等情况进行观察。

1.4 统计学方法

应用SPSS 12.0软件对数据进行统计学分析。计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验 ；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；等级资料采用Mann-Whitney秩和检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者一般资料比较

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况比较

对比两组患者治疗效果情况，连续治疗2个月后，观察组患者治疗总有效率为92.68%（38/41），略高于对照组患者的90.24%（37/41）（P ＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果情况比较 例

2.2 两组患者治疗前、后BPRS评分情况比较

对比两组治疗前后BPRS评分情况，两组患者治疗前和治疗后1个月、2个月BPRS评分比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前、后BPRS评分情况比较 （x±s）

2.3 两组患者治疗前、后ADL评分情况比较

对比两组患者ADL评分情况，治疗前两组患者ADL评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者治疗后1个月、2个月ADL评分比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗前、后ADL评分情况比较 （x±s）

2.4 两组患者使用药物后不良反应发生情况比较

对比两组患者不良反应发生情况，观察组患者使用药物后不良反应发生率为26.83%（11/41），略低于对照组患者的29.27%（12/41）（P ＞0.05），见表5。

表5 两组患者使用药物后不良反应发生情况比较

3 讨论

脑器质性疾病是临床上诱发精神障碍的重要原因，选择合适的药物开展治疗是确保疾病治疗安全有效的关键[4-5]。喹硫平和奥氮平是当前临床上新型抗精神病类药物。奥氮平作为胆碱、多巴胺拮抗剂，能够选择性对精神障碍患者多巴胺通路造成影响，进而起到控制疾病的作用[6]。喹硫平作为吩噻嗪类抗精神病药物，同样也是通过阻断多巴胺D1、D2受体，5-HT1A、5-HT2受体等进而抑制疾病[7-8]。

有研究证实，喹硫平在改善患者阴性、阳性症状、提高其认知功能和沟通能力等方面具有较大优势[9]。笔者通过临床研究发现，奥氮平和喹硫平等两种药物在改善脑器质性疾病致精神障碍中效果显著，两组患者在接受药物治疗后，治疗总有效率均在90%以上。张瑞霞等[10]在临床研究中也证实了以上两种药物能够显著改善脑器质性疾病患者的治疗效果，与本研究结果相似。另外，两组患者接受治疗后BPRS评分以及ADL评分较治疗前均显著改善（P ＜0.05），同时观察组治疗后ADL评分优于对照组（P ＜0.05）；以上结果说明两种药物在改善患者生活质量方面效果显著。从用药后不良反应情况来看，本研究两组患者均发生不同程度的口干、便秘、吞咽障碍以及椎体外系反应等情况，锥体外系反应的减少表明患者可以减少使用抗胆碱药物，吞咽困难发生率的减少表明患者能够避免过度吸入异物、减少肺部感染情况的发生[11]。考虑到老年人体质较差、生理功能衰退，选择喹硫平药物对于改善患者治疗效果、提高患者生活质量更有好处。

综上所述，喹硫平治疗脑器质性疾病致精神障碍效果确切，能够有效提高患者生活质量、减少不良反应情况的发生，值得进一步推广。考虑到样本量和个体差异的因素，关于喹硫平在脑器质性精神障碍中的治疗效果还需在更大范围内进 行。

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