妊娠期高血压疾病的产科治疗效果分析

吴珊珊

（河南省焦作市妇幼保健院 妇产科，河南 焦作 454100）

妊娠期高血压疾病为产科常见多发的并发症，在病情进一步进展的情况下可对产妇和围生儿安全造成严重影响，因此，对于妊娠期高血压疾病产妇，需采取合适治疗方案和分娩方式，保障母婴安全[1]。目前产科对于妊娠期高血压疾病的综合治疗为给予镇静、扩容、利尿、降压和适时终止妊娠治疗，而其中降压药物的选择非常重要。本研究分析了42例妊娠期高血压患者的产科治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年2月妊娠期高血压疾病患者42例为研究对象，所有研究对象均符合妊娠期高血压疾病诊断标准，对其行产科综合治疗。其中，初产妇22例，经产妇20例；年龄21～38岁，中位年龄28.5岁；孕周35～38（36.24±0.41）周。本研究经伦理委员会通过，研究对象均知情同意且签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均采取产科综合治疗，具体为：给予镇静、扩容、利尿、降压和适时终止妊娠；60 ml硫酸镁和500 ml浓度5%葡萄糖液静滴，1次/d；硝苯地平口服，10 mg/次，3次/d；血压控制在120～155/80～105 mmHg 内（1 mmHg=0.133 kPa）；给予地西泮镇静，2.5～5.0 mg/次，3次/d，保持安静环境，避免声光对患者的不良刺激。给予合并低蛋白血症患者血浆、全血以及人血清蛋白补充。给予合并脑水肿、心力衰竭患者20 mg呋塞米和20 ml浓度5%葡萄糖液静脉推注。患者轻度子痫前期接受期待治疗至足月。重度子痫前期的患者若宫颈成熟度大于等于7分、孕周大于34周和胎儿成熟，可进行阴道试产和助产；若宫颈不成熟，无法经阴道分娩，则给予剖宫产。孕周低于26周经积极治疗2 d后若仍无法控制症状，可及时终止妊娠；孕周26～34周若经积极治疗2 d后仍无法控制症状，可给予地塞米松促胎肺成熟并及时终止妊娠；孕周大于34则需及早终止妊娠，可给予阴道试产。

1.3 观察指标

分析妊娠期高血压疾病转归情况和母婴不良结局发生情况，并对比分析治疗前、后患者血压水平和尿蛋白量。妊娠期高血压疾病转归情况分为显效、有效和无效，具体为：血压控制良好，母婴结局良好为显效；血压有所降低，母婴出现轻微并发症为有效；血压控制不佳，妊娠并发症多为无效；妊娠期高血压疾病转归有效率=（显效 +有效）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，治疗前后计量资料比较采用配对t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后妊娠期高血压疾病患者转归情况

经治疗，42例妊娠期高血压疾病患者治愈31 例、有效8例和无效3例，妊娠期高血压疾病转归总有效率为92.86%（39/42）。

2.2 治疗前、后妊娠期高血压疾病患者血压水平、尿蛋白量情况比较

治疗后42例妊娠期高血压疾病患者血压水平和尿蛋白量均低于治疗前，治疗前、后42例妊娠期高血压疾病患者血压水平和尿蛋白量比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 治疗前、后妊娠期高血压疾病患者血压水平、尿蛋白量情况比较 （x±s）

2.3 42例妊娠期高血压疾病患者及其婴儿不良结局发生情况

42例母婴不良结局发生情况均较低，其中，产妇并发症发生率为9.52%（4/42）（产后出血2例、胎盘早剥2例），围生儿不良反应发生率为7.14%（3/42）（新生儿窒息2例、胎儿窘迫1例）。

3 讨论

妊娠期高血压发病机制尚未明确，但多数研究认为妊娠期高血压和高血压家族史、被动吸烟、紧张情绪、高龄、肥胖以及钙平衡失调等相关，以全身小血管痉挛、局部出血和血管内皮损伤为主要表现。其中全身小血管痉挛可导致局部血流减少和胎盘灌流减少；血管内皮损伤后，胎盘血管可产生急性粥样硬化，降低胎盘功能，容易引发胎儿窘迫和新生儿窒息；孕产妇可能出现产后出血、肝功能异常和胎盘早剥等[3-4]。

基于妊娠期高血压疾病的危害性，需积极采取有效治疗措施，改善妊娠期高血压产妇预后。目前妊娠期高血压治疗关键在于控制血压，预防子痫前期和子痫发生，改善重要组织器官血液循环，以改善孕产妇和围产儿结局，保障母婴安全。在妊娠期高血压确诊后需立刻进行镇静、扩容、利尿、降压和适时终止妊娠，并在保证母婴安全基础上最大限度延长孕周以及妊娠结局[5-9]。

本研究结果显示，经治疗，42例患者治愈31例、有效8例和无效3例，总有效率为92.86%；治疗后42例患者血压水平、尿蛋白量水平均低于治疗前（P ＜0.05）；治疗前、后42例患者24小时尿蛋白、收缩压和舒张压比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；42例母婴不良结局发生情况均较低，其中，产妇并发症发生率为9.52%（4/42）（产后出血2例、胎盘早剥2例），围生儿不良反应发生率为7.14%（3/42）（新生儿窒息2例、胎儿窘迫1例）。以上结果说明妊娠期高血压疾病的产科综合治疗效果确切，李桂元[10]的研究显示，妊娠期高血压疾病的产科硫酸镁等综合治疗效果确切，自然分娩率为69.2%、剖宫产率为30.8%以及母婴并发症发生率为20.5%，与本研究相比，其母婴并发症较多，可能和用药时机、方法以及个体差异等情况相关。

综上所述，妊娠期高血压疾病的产科综合治疗效果确切，可有效控制血压，减少蛋白尿和母婴并发症发生情况，并改善妊娠结局。但目前关于产科综合治疗的方案尚无统一方法，在临床中需根据产妇实际情况进行个体化治疗。

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[9] 孙继芳, 徐瑞平, 林振芝, 等. 妊娠期高血压疾病的产科治疗效果分析[J]. 中国保健营养, 2016, 26(31): 268.

[10] 李桂元. 妊娠期高血压疾病的产科治疗效果观察[J]. 当代医学, 2016, 22(12): 147-148.