张九燕
【摘要】 目的:分析双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性。方法:选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月诊治的顽固性鼻出血患者60例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组患者采用双极电凝止血治疗,对照组患者采用常规鼻腔填塞止血治疗。对比两组患者的治疗效果、止血时间、鼻黏膜恢复时间、鼻通气恢复时间、并发症发生率等情况。结果:试验组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,试验组患者并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者出血量、止血时间,鼻黏膜恢复时间,鼻通气恢复时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为顽固性鼻出血患者采用双极电凝止血治疗,能够提高临床治疗效果,促进患者鼻腔功能的恢复,缩短鼻黏膜和鼻通气的时间及治疗时间,手术后并发症发生率明显降低,值得在临床大力推广应用。
【关键词】 双极电凝止血; 顽固性鼻出血; 治疗效果; 安全性
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)04-0137-02
顽固性鼻出血属于耳鼻喉科的疾病,属于急症,大多发病者为中老年男性,患者出血点最常见的部位在下鼻道,中鼻道等比较隐蔽的部位[1]。采用传统的鼻腔填塞止血容易对患者的鼻腔黏膜造成损伤,而且止血情况不佳,需要反复多次地进行鼻腔填塞,而且非常容易引发并发症,例如中耳炎,鼻部损伤、感染等情况,预后较差[2]。这给患者的生存质量带来较大的影响,尤其是心脏病和高血压的患者,出血量较大,反复出血易引起休克,甚至对其生命安全造成影响[3]。本文通过选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月诊治的顽固性鼻出血患者60例作为研究对象,分析双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月诊治的顽固性鼻出血患者60例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组中,男26例,女4例;患者年龄54~78岁,平均(66±12.4)岁。对照组中,男27例,女3例;患者年龄55~78岁,平均(66.5±11.9)岁。两组患者性别,年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
试验组患者采取鼻内镜双极电凝止血,患者取仰卧位,用呋麻滴鼻液搭配2%的利多卡因进行鼻腔局部黏膜麻醉处理,有心脏病的患者进行基础的麻醉和心电图监测,找到鼻腔中的出血部位,用18 W的电凝镊对出血点进行电凝止血治疗,出血点的周围组织的颜色变成灰白色后表示治疗完成,手术后给予抗感染和止血药物的治疗。
对照组患者采用凡士林纱布进行鼻腔的填塞止血处理,患者取仰卧位,先用吸引器将鼻腔中的血块吸出,清理干净后,用呋麻滴鼻液搭配2%的利多卡因将鼻腔黏膜表面进行麻醉处理,再将凡士林纱布从上至下填塞在鼻腔中,手术后再进行抗感染和止血药物的治疗。若患者出现复发,重复以上治疗。
1.3 观察指标及评价标准
观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及治疗指标。采用视觉模拟评估量表评价患者的疼痛程度。0分表示无疼痛;1分表示有不适和轻微疼痛,不影响生活;2分表示不适和轻微疼痛,容易被忽视;3分表示有疼痛;4分表示疼痛难忍;5分表示疼痛难忍,需要镇痛药物治疗。患者治疗后3个月未出现二次出血,鼻腔黏膜光滑,表示痊愈。患者的出血次数,出血量明显少于治疗前,鼻腔黏膜创面恢复,表示治疗有效。患者的出血创面无变化,出血量和出血次数加重,表示治疗无效[4-5]。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
试验组患者总治疗有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者并发症发生率对比
试验组患者并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 两组患者治疗指标对比
试验组患者出血量、止血时间,鼻黏膜恢复时间,鼻通气恢复时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),見表3。
3 讨论
顽固性鼻出血是耳鼻喉科的疾病,属于急症,大多发病于中老年男性患者,患者的出血点最常见的部位在下鼻道,中鼻道等比较隐蔽的部位[6-8]。采用传统的鼻腔填塞止血容易对患者的鼻腔黏膜造成损伤[9-10]。而且其止血情况不佳,需要反复多次进行鼻腔填塞,且易引发并发症,例如中耳炎,鼻部损伤,感染等情况,预后较差,为患者的生存质量带来较大的影响[11-12]。
本研究发现,试验组患者治疗有效率93.33%,高于对照组的73.33%,并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的出血量、止血时间,鼻黏膜恢复时间,鼻通气恢复时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,顽固性鼻出血患者采用双极电凝止血治疗,能够提高临床治疗效果,促进患者鼻腔功能的恢复,缩短鼻黏膜和鼻通气时间,降低手术后并发症发生率,值得在临床大力推广应用。
参考文献
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(收稿日期:2017-07-14)