个性化护理干预对肾上腺肿瘤手术患者不良心理状况及护理满意度的影响

林巧玲　陈雪兰　王丽雅

【摘要】 目的：研究并探讨个性化护理干预对肾上腺肿瘤手术患者不良心理状况及护理满意度的影响。方法：于2014年1月-2017年1月在笔者所在医院接受手术治疗的60例肾上腺肿瘤患者作为研究对象，在计算机随机数字分组法下将患者随机分为两组，每组30例，对照组采取常规护理干预，观察组采取个性化护理干预，比较两组患者并发症发生率、术后恢复情况、心理状态评分、护理满意度。结果：观察组并发症发生率为3.33%，对照组则为20.00%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组护理后焦虑评分、抑郁评分均较护理前明显降低，且护理后观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肾上腺肿瘤手术患者施行个性化护理干预，可有效缓解患者的不良心理状况，减少其术后并发症，加快其术后恢复，有利于提高其护理满意度。

【关键词】 肾上腺肿瘤； 手术； 个性化护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0084-02

肾上腺肿瘤属于泌尿外科常见疾病，其临床治疗以外科手术切除为主，但由于肾上腺解剖位置相对较深，与腹膜、胸膜较为靠近，通常处于腹膜后狭小间隙内，导致其手术操作难度较大，手术后患者容易出现并发症，加上患者对手术认知不足，容易出现不良心理状况，对手术治疗较为不利[1-3]，故有必要对肾上腺肿瘤手术患者施以合理的护理干预。个性化护理作为一种相对新型的护理理念，充分体现了护理措施的个性化特点，本研究旨在探讨个性化护理干预对肾上腺肿瘤手术患者不良心理状况及护理满意度的影响，为此，针对2014年1月-2017年1月在笔者所在医院接受手术治疗的60例肾上腺肿瘤患者进行研究比较，具体可见下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月-2017年1月在笔者所在医院接受手术治疗的60例肾上腺肿瘤患者作为研究对象，均符合本研究纳入标准：经影像学检查、病理诊断明确为肾上腺肿瘤，无远处转移；具备手术指征；对本研究知情了解，自愿参与。本研究经医院伦理学委员会批准。在计算机随机数字分组法下将患者分为两组，每组30例。其中，对照组年龄32～69岁，平均（51.75±16.62）岁，包括男18例，女12例；观察组年龄34～70岁，平均（52.46±15.89）岁，包括男17例，女13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，即术前做好手术准备，术中做好手术配合，术后做好病情观察。观察组采取个性化护理干预，主要是在常规护理措施的基础上，从心理护理、饮食护理、并发症预防护理等方面对患者进行干预，具体如下：（1）心理护理。与患者进行良好的沟通，了解其心理状况，针对其心理问题，通过语言、肢体接触，对其进行针对性的疏导，耐心聆听患者倾诉，鼓励患者尽量释放内心压力，使患者正视病情，肯定自身价值，并邀请术后恢复良好的患者现身说法，给予患者正向心理暗示，同时，与患者亲友进行沟通，告知患者亲友积极鼓励患者，积极安抚患者。（2）饮食护理。根据临床护理经验、患者的饮食习惯和喜好，为患者制定个性化的饮食方案，嘱咐患者保持清淡、易消化饮食，遵循少食多餐原则，尽可能保证营养摄入充足，禁食刺激性食物，戒烟酒，并对其不良饮食习惯予以纠正。（3）并发症预防护理。严密观察患者的手术切口处情况，保证其敷料干燥，定期更换敷料，严格遵守无菌操作规范；嘱咐患者采取胸膝卧位，使其机体内二氧化碳聚集于腹腔中，避免二氧化碳气体对其神经产生刺激，可有效预防肩背部疼痛[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者并发症发生率、术后恢复情况（胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间）、心理状态评分、护理满意度，其中，心理状态评分包括焦虑评分、抑郁评分，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，量表满分均为100分，得分越高，则患者心理状态越差[5]，分别于护理前（入院第1天）、护理后（出院前1 d）进行评估；护理满意度由患者进行打分，总分为0～100分，0～59分即不满意，60～79分即较满意，80～100分即非常满意，护理满意度=（较满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率为3.33%，仅发生1例切口渗血，对照组则为20.00%，共发生2例切口渗血、2例切口感染、2例肩背部疼痛。观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术后恢复情况比较

观察组胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者心理状态评分比较

两组护理后焦虑评分、抑郁评分均较护理前明显降低，且护理后观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者护理满意度比较

对照组中，非常满意10例，较满意16例，不满意4例，其护理总满意度为86.67%；观察组中，非常满意13例，較满意17例，无不满意，其护理总满意度为100%。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾上腺肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤，主要包括良性肿瘤、恶性肿瘤，部分良性肿瘤患者在未能得到及时治疗的情况下容易引起血压增高、内分泌紊乱，这类良性肿瘤被划分为功能性肿瘤，存在较高的恶变风险，而恶性肿瘤患者如未能得到及时治疗，则可能会继续恶变，危及患者的生命安全[6-8]。

现阶段，临床上主张对肾上腺肿瘤进行手术治疗，通过手术操作对其肿瘤进行切除，可达到去除病灶的目的，但由于肾上腺肿瘤的分布位置较为特殊，其解剖位置较深，术后易出现并发症[9-11]，因此，对肾上腺肿瘤手术患者采取护理干预具有其重要的意义。

个性化护理是一种较为新型的护理理念，充分体现了护理内容的个性化，主要是通过对患者的文化程度、生活背景、心理状态等方面进行综合评估，了解患者的个体化差异后再制定有针对性的护理方案，其护理措施的实施可有效满足患者的合理诉求，对患者当前迫切需要解决的问题予以有效处理，从而使患者心理、生理达到双重满足[12-15]。

本研究发现，观察组并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%；其胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间均短于对照组；观察组护理后焦虑评分、抑郁评分均低于对照组；其护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。充分说明在肾上腺肿瘤患者中应用个性化护理干预，对其不良心理状况和护理满意度均具有积极改善作用。

综上所述，针对肾上腺肿瘤手术患者施行个性化护理干预，可有效缓解患者的不良心理状况，减少其术后并发症，加快其术后恢复，有利于提高其护理满意度。

参考文献

[1]陈凯燕.8例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）：2944-2945.

[2]丁萍，金宗兰，杨巧兰，等.早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者舒适度的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（27）：3258-3260.

[3] Mohammadi-Fallah M R，Mehdizadeh A，Badalzadeh A，et al.Comparison of transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy in a prospective randomized study[J].Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical techniques，Part A，2013，23（4）：362-366.

[4]苏建红，林斯琪，曾佳燕，等.综合性护理方法在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用效果[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：191-193.

[5]郭丽娜，阎淑芹，苏茗羽，等.腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的围术期护理[J].全科护理，2015，13（26）：2611-2613.

[6] Lee C R，Walz M K，Park S，et al.A comparative study of the transperitoneal and posterior retroperitoneal approaches for laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumors[J].Annals of Surgical Oncology，2012，19（8）：2629-2634.

[7]金宗兰，丁萍，杨巧兰，等.早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者快速康复的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1508-1511.

[8]赵桂荣.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理[J].全科护理，2015，13（7）：627-628.

[9]环汝利.经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理[J].全科护理，2014，12（34）：3215-3216.

[10] Hattori S，Miyajima A，Hirasawa Y，et al.Surgical outcome of laparoscopic surgery， including laparoendoscopic single-site surgery， for retroperitoneal paraganglioma compared with adrenal pheochromocytoma[J].Journal of Endourology，2014，28（6）：686-692.

[11]罗小艳，钱婉蓉，孙丽娟，等.分析后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术38例围术期护理体会[J].中外健康文摘，2014，10（6）：232.

[12]孙渝.泌尿外科腹腔镜手术的围术期个性化护理[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：172.

[13]李婷，孙举媛，黄萍.个性化护理干预对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响[J].中国伤残医学，2017，25（12）：99-100.

[14]刘译蔓.个性化护理对骨折患者术后不良情绪、疼痛及护理满意度的效果观察[J].中国伤残医学，2017，25（16）：92-93.

[15]朱文川.个性化护理对上肢骨折术后疼痛及患者滿意度的影响分析[J].中国伤残医学，2017，25（3）：75-77.

（收稿日期：2017-07-24）