热毒宁注射液联合阿奇霉素对急性肠炎患者的疗效及血清炎症因子水平的影响

田燕

【摘要】 目的：探讨热毒宁注射液联合阿奇霉素對急性肠炎患者疗效及对患者血清炎症因子水平的影响。方法：选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的92例急性肠炎患者为研究对象，按照随机数字表法将其随机分为观察组与对照组，每组46例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联合热毒宁注射液治疗，两组疗程均为5 d，比较两组疗效、治疗前后主要症状积分和血清炎症因子水平变化及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率（93.47%）高于对照组（73.91%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后大便次数、大便性状及腹痛积分均降低，且观察组大便次数、大便性状及腹痛积分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低，且观察组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者心电图、尿常规、血常规和肝肾功能均正常，均无明显药物不良反应。结论：热毒宁注射液联合阿奇霉素对急性肠炎患者疗效显著，可明显降低血清炎症因子CRP、IL-6及TNF-α的水平。

【关键词】 热毒宁注射液； 阿奇霉素； 急性肠炎； 疗效； 炎症因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0043-03

急性肠炎是常见的一种消化系统疾病，主要是指细菌、病毒或者被细菌毒素污染所致的急性肠道炎症，其发病率呈逐年上升趋势，对人们的生活质量和身心健康带来了不良的影响[1]。急性肠炎具有发病急、腹痛、腹泻、呕吐等特点，主要通过口途径感染[2]。到目前为止，无特效西药治疗，临床上多采用中西医结合的方式治疗。故而，本研究旨在探讨热毒宁注射液联合阿奇霉素对急性肠炎的影响，具体见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的92例急性肠炎患者为研究对象，所有患者均符合《内科学》中关于急性肠炎诊断标准者[3]。按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组男25例，女21例；年龄20～58岁，平均（39.84±6.42）岁；发病至入院时间1～68 h，平均（29.87±4.31）h。对照组男24例，女22例；年龄21～60岁，平均（39.13±7.04）岁；发病至入院时间1～69 h，平均（30.34±4.28）h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）符合急性肠炎诊断标准者；（2）发病至入院时间72 h内；（3）患者年龄20～60岁；（4）签订知情同意书者。排除标准：（1）合并肺、肾、肝、心等重要脏器功能严重异常者；（2）伤寒、痢疾等引起的腹泻及寄生虫性腹泻和真菌性腹泻；（3）哺乳期或者妊娠期妇女；（4）过敏体质者。

1.3 方法

（1）对照组：给予阿奇霉素（生产厂家：陕西省平利制药有限公司；批准文号：国药准字H20073718；规格：0.25 g）0.5 g加入250 ml生理盐水中，静脉点滴，1次/d。（2）观察组：在对照组基础上结合热毒宁注射液（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20050217；规格：每支装10 ml）0.6 ml/（kg·d）加入，静脉点滴，1次/d。两组疗程均为5 d。

1.4 疗效评价标准

（1）治愈：患者症状消失，大便性状、次数恢复正常，以及大便常规及细菌培养阴性；（2）显效：患者症状明显改善，以及大便性状、次数基本正常；（3）有效：患者症状有所改善，以及大便性状、次数有所改善；（4）无效：患者症状及大便性状、次数无改善[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 观察指标

（1）观察两组患者治疗前后主要症状评分变化，包括大便次数、大便性状、腹痛，程度分为正常（0分）、轻度（2分）、中度（4分）及重度（6分）。①大便次数：以患者大便次数每日

1～2次为0分，以患者大便次数每日3～4次为2分，以患者大便次数每日5～7次为4分，以患者大便次数每日8次以上为6分；②大便性状：以患者大便性状正常为0分，以患者大便不成形为

2分，以患者大便稀溏或带有白黏冻为4分，以患者大便如水样为6分；③腹痛：以患者无腹痛为0分，以患者轻微腹痛为2分，以患者腹痛较重但可忍受为4分，以患者腹痛剧烈为6分。（2）观察两组患者治疗前后血清炎症因子水平变化，包括C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），均于治疗前、后清晨空腹抽取肘静脉血3 ml，装于不含抗凝剂的试管内，室温下自然放置30 min，以3 000 r/min离心，分离血清，于-20 ℃下保存待测，采用酶联免疫吸附法测定。（3）观察两组不良反应发生情况，分别于治疗前后检测心电图、血常规、尿常规、肝肾功能，及药物相关不良反应。

1.6 统计学处理

本研究所涉及数据均采用Microsoft Excel建立数据库，采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为93.47%（治愈24例、显效12例、有效7例、无效3例），明显高于对照组的73.91%（治愈15例、显效10例、有效9例、无效12例），比较差异有统计学意义（字2=6.452，P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后主要症状评分比较

治疗后两组患者大便次数、大便性状及腹痛积分较治疗前均降低，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组大便次数、大便性状及腹痛积分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较

治疗后，两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均降低，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均正常，无明显药物不良反应。

3 讨论

急性肠炎发病原因是细菌或病毒所致，发病季节主要集中在夏秋季，主要是由于患者不注意饮食卫生，带有致病微生物的不洁食物致使的肠胃疾病[6]。若不能采取及时有效的治疗，则可能致使脱水、电解质紊乱，甚者会出现休克，使患者生命安全受到严重威胁。热毒宁注射液主要是由金银花、栀子、青蒿等药物组成的一种中药制剂，具有清热解毒功效。现代药理研究表明，热毒宁注射液具有退热、抗病毒，且增强肌体免疫力作用，且对小肠上皮细胞具有修复作用，以及恢复小肠吸收功能，维持电解质、酸碱平衡[7]。阿奇霉素属氮杂内酯类抗生素，该药物主要通过结合肠道内敏感均的50 s核糖体的亚单位，从而影响合成蛋白质发挥作用。阿奇霉素具有抗菌谱广，主要应用病毒螺旋体、革兰阴性菌及革兰阳性菌等致病菌；其代谢物可通过大小便排出体外，故而其不良反应和毒副反应小[8]。本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明热毒宁注射液联合阿奇霉素可提高治疗疗效；两组治疗后大便次数、大便性状及腹痛积分均降低，观察组治疗后大便次数、大便性状及腹痛积分均低于对照组（P<0.05），说明热毒宁注射液联合阿奇霉素可减轻患者症状。

现代医学认为，急性肠炎发病机制主要是由于病原体破坏了肠黏膜，发生炎症反应，从而使得肠细胞正常的吸收分泌功能紊乱[9]。CRP、IL-6、TNF-α是常见的炎症因子，其中CRP主要是由肝脏合成的一种急性时相蛋白，在炎症反应、细菌侵入等应激状态下，机体分泌大量的CRP来调节免疫应答、激活补体系统，促进炎症因子分泌级吞噬细胞吞噬细菌等。有研究表明，急性肠炎患者血清CRP显著增高，可作为评价急性肠炎程度的评价指标[10-12]。IL-6主要由T细胞、单核细胞等受细菌感染及病毒刺激后分泌，且还可促进T、B细胞活化，促进急性期蛋白的合成。TNF-α主要由单核巨噬细胞产生，可通过其免疫调节作用，具有抗病毒作用及促炎症时的免疫反应。

综上所述，热毒宁注射液联合阿奇霉素对急性肠炎患者疗效显著，安全可靠。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-10）