对脑出血后昏迷患者进行院前急救护理的效果研究

夏小翠

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

脑出血（Cerebral Hemorrhage）又被称为脑溢血，是指非外伤性脑血管破裂导致的脑实质内出血。此病是中老年高血压患者常见的并发症之一，具有发病急、病情进展快、致死率高等特点。脑出血患者若未能及时接受有效的治疗和护理，可出现严重的运动障碍和认知障碍，从而可严重影响其生活质量。相关的临床研究指出，对脑出血后昏迷患者进行院前急救护理可有效地降低其并发症的发生率[1]。为了进一步探究对脑出血后昏迷患者进行院前急救护理的临床效果，笔者对皖南医学院弋矶山医院收治的42例脑出血后昏迷患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从皖南医学院弋矶山医院2016年9月至2017年3月期间收治的脑出血后昏迷患者中随机抽选42例患者作为研究对象。所选患者的家属均知情并同意参与本研究，并签署了知情同意书。根据是否接受院前急救护理将这42例患者分为研究组和对照组（21例/组）。观察组患者中有男性12例、女性9例；其年龄为22～53岁，平均年龄（37.5±1.3）岁。对照组患者中有男性13例、女性8例；其年龄为21～52岁，平均年龄（37.1±1.1）岁。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比研究。本研究经皖南医学院弋矶山医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组患者未接受院前急救护理（由家属直接送至医院进行救治），对观察组患者进行院前急救护理。进行院前急救护理的方法是：1）护理人员在接到急救电话后，全面了解患者的具体情况，并叮嘱其家属保持冷静。必要时可指导患者家属对患者进行急救处理。2）在到达急救现场后，护理人员立即对患者的生命体征进行监测，并为其建立1～2条静脉通道（置入静脉留置针等）。对于存在颅内压升高情况的患者，护理人员遵医嘱为其静脉滴注甘露醇，滴注的速度为150滴/min。协助患者取平卧位，将其头部偏向一侧，以便于其口腔内粘液或呕吐物的流出。为患者留置口咽管，以防止其因舌根后坠而发生气道阻塞。及时对患者进行吸痰处理，保持其气道的通畅。对其进行吸氧（氧流量为5 L/min，氧浓度为45%），以改善其脑部缺氧的情况。3）在完成现场急救处理后，护理人员及时将患者送往医院进行治疗。在前往医院的过程中，由专人负责保护患者的头部，尽可能地使其头部保持平稳，以免因过度颠簸而导致其发生颅内再出血。在此期间，密切监测患者的生命体征，并注意观察其思维意识、瞳孔大小的变化情况，一旦发现异常情况，应及时告知医生对其进行对症处理。

1.3 观察指标

对比两组患者治护的总有效率和并发症（包括气道阻塞、脑疝、中枢性高热等）的发生率。

1.4 治护效果的分级标准

治愈：治护后，患者具有独立生活能力，不需要他人的照顾。有效：治护后，患者的病情明显好转。植物生存：治护后，患者处于植物生存状态。死亡：治护后，患者死亡[2]。

1.5 统计学处理

将本次研究中的数据均录入统计软件SPSS 18.0中进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护总有效率的比较

观察组患者治护的总有效率为71.43%（15/21），对照组患者治护的总有效率为33.33%（7/21）。观察组患者治护的总有效率高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治护总有效率的比较

2.2 接受治护期间两组患者并发症发生率的比较

在接受治护期间，观察组患者中有1例患者发生脑疝，有1例患者发生中枢性高热，其并发症的发生率为9.52%（2/21）；对照组患者中有2例患者发生气道阻塞，有3例患者发生脑疝，有3例患者发生中枢性高热，其并发症的发生率为38.10%（8/21）；观察组患者并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血后昏迷患者若未能及时接受有效的治疗，可发生多种严重的并发症，从而可危及其生命安全。相关的临床实践证实，对脑出血后昏迷患者进行院前急救护理可有效地降低其并发症的发生率、残疾率和死亡率[3-5]。本研究的结果显示，观察组患者治护的总有效率〔71.43%（15/21）〕高于对照组患者治护的总有效率〔33.33%（7/21）〕。在接受治护期间，观察组患者并发症的发生率〔9.52%（2/21）〕低于对照组患者并发症的发生率〔38.10%（8/21）〕。

综上所述，对脑出血后昏迷患者进行院前急救护理的临床效果显著，可有效地降低其并发症的发生率，促进其康复。