对慢性心功能不全患者进行优质护理的效果探讨

熊寿英

（成都誉美医院，四川 成都 610051）

慢性心功能不全是由各种病因所致的心脏疾病的终末期。美国心脏协会（AHA）将慢性心功能不全定义为一种复杂的临床综合征。近年来，慢性心功能不全在我国的发病率呈逐渐增长的趋势[1]。慢性心功能不全患者若未能及时接受有效的治疗，可发生心源性猝死等并发症，从而可危及其生命安全。据统计，慢性心功能不全患者的病死率占心血管疾病患者总病死率的40%左右[2]。相关的文献指出，对慢性心功能不全患者进行优质护理的效果良好，能够改善其生活质量。为了进一步探讨对慢性心功能不全患者进行优质护理的效果，笔者对在成都誉美医院就诊的90例慢性心功能不全患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年6月期间在成都誉美医院就诊的90例慢性心功能不全患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）其病情符合《慢性心功能不全诊断和治疗指南》(2014年版)[3]中规定的慢性心功能不全的诊断标准。2）病情稳定，NYHA心功能分级为Ⅱ级～Ⅳ级。3）年龄为40～75岁。4）本人及其家属均知晓本研究的实施方案，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。所选患者的排除标准：1）合并有严重的肝、肾功能不全。2）合并有恶性肿瘤。3）合并有严重的心律失常。4）合并有心源性休克。将这些患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。观察组45例患者中有男26例,女19例，其年龄为41～73岁，平均年龄（56.6±6.72）岁；其病程为1～16年，平均病程（8.43±3.68）年；其中心功能分级为Ⅱ级的患者有15例，为Ⅲ级的患者有21例，为Ⅳ级的患者有9例；其中合并冠心病的患者有39例，合并高血压的患者有37例，合并糖尿病的患者有29例，合并风湿性心脏瓣膜病的患者有8例，合并扩张性心肌病的患者有2例。对照组45例患者中有男25例,女20例，其年龄为40～75岁，平均年龄（57.2±7.03）岁；其病程为2～17年，平均病程（8.61±4.11）年；其中心功能分级为Ⅱ级的患者有16例，为Ⅲ级的患者有22例，为Ⅳ级的患者有7例；其中合并冠心病的患者有40例，合并高血压的患者有36例，合并糖尿病的患者有28例，合并风湿性心脏瓣膜病的患者有7例，合并扩张性心肌病的患者有3例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经成都誉美医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 护理方法

在这两组患者入院后，对其均进行常规的西医治疗。在治疗期间，对对照组患者进行常规护理，包括对其进行健康宣教、用药护理等。对观察组患者进行优质护理。护理方法主要包括：1）进行健康宣教。护理人员向患者发放健康宣教手册，采用通俗易懂的语言详细地向其讲解有关慢性心功能不全的知识，以提高其对自身疾病的认识程度，使其能够积极地配合治疗和护理。2）进行心理护理。护理人员主动与患者进行沟通，注意观察其情绪的变化情况，并根据其实际情况对其进行心理疏导。鼓励患者保持积极、乐观的心态，帮助其树立战胜疾病的信心。3）进行生活护理。护理人员嘱咐患者注意休息，尽量减少体力活动，增加睡眠的时间。

对于病情严重的患者，告知其绝对卧床休息（协助其取半卧位或坐位）。在患者的病情有所好转后，指导其循序渐进地增加活动量。在患者下床活动的过程中，护理人员应全程陪护，以防止其发生摔倒或坠床。4）进行饮食指导。护理人员指导患者进食低盐低脂、清淡、易消化、高维生素、高钾（肾功能良好者）、高镁的食物，避免进食辛辣刺激的食物。由于患者多需长时间卧床，缺少活动，胃肠蠕动较慢。护理人员应指导其多进食高纤维素的食物，以防止其发生便秘。5）进行输液护理。护理人员遵医嘱对患者进行输液护理。在进行输液前，对患者的血压、心率等生命体征进行检测。在为患者输注洋地黄类药物时，根据其实际情况为其调节输液的速度，以防止其发生药物中毒。在输液期间，密切观察患者生命体征的变化情况，必要时可停止为其用药。若患者出现药物中毒的情况，立即上报值班医生，并协助值班医生对患者进行相应的处理。

1.3 观察指标

1）患者的治护效果，评价标准是：（1）显效。治护后，患者的临床症状完全消失或明显改善，其心功能分级降低≥2级。（2）有效。治护后，患者的临床症状有所改善，其心功能分级降低1级。（3）无效。治护后，患者的临床症状未改善，其心功能分级未降低[3]。2）患者生活质量的改善情况。采用生活质量评定量表(QOL)评价患者的生活质量[4]。3）患者对护理的总满意率。采用自制的调查问卷评价患者对护理的满意程度。该问卷的满分为100分。评分在85分以上，表示患者对护理工作感到非常满意。评分为60～85分，表示患者对护理工作感到满意。评分低于60分，表示患者对护理工作感到不满意。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较

观察组患者治护的总有效率（93.3%）高于对照组患者治护的总有效率（77.8%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治护效果的比较

2.2 接受护理后两组患者各项生活质量评分的比较

接受护理后，观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受护理后两组患者各项生活质量评分的比较（分，±s）

表2 接受护理后两组患者各项生活质量评分的比较（分，±s）

组别 总体健康（GH）躯体功能（PF）躯体角色（RP）活力（VT）社会功能（SF）情绪角色（RE）心理健康（MH）对照组（40 例）70.63±6.98 63.61±5.16 69.58±5.60 67.97±4.45 70.68±5.11 66.76±4.32 71.13±4.27观察组（40 例）83.81±6.77 81.24±5.37 84.93±5.84 78.78±4.64 86.18±5.24 78.98±4.08 88.24±4.31t值 7.19 8.33 10.08 6.96 8.27 7.28 9.55P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者对护理总满意率的比较

观察组患者对护理的总满意率（95.6%）高于对照组患者对护理的总满意率（71.1%），P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对护理总满意率的比较[n(%)]

3 讨论

慢性心功能不全是以心脏结构、功能发生改变为主要临床表现的一种临床综合征，其发病率、致死率均较高[5]。此病患者可出现运动耐力下降、体液潴留等情况，其生活质量可受到严重的影响。有研究资料显示，与患有其他的心血管疾病、慢性支气管炎、肺气肿、抑郁症等慢性病的患者相比，慢性心功能不全患者的各项生活质量评分均更低[6]。相关的临床实践证实，对慢性心功能不全患者进行优质护理的效果良好，能够改善其生活质量。本研究的结果显示，观察组患者治护的总有效率、对护理的总满意率及接受护理后其各项生活质量评分均高于对照组患者。

综上所述，对慢性心功能不全患者进行优质护理的效果显著，能够改善其生活质量，提高其对护理的满意率。

具体而言，依承重形式、屋顶形式及建筑高度可将平顺县民居分为不同的类型。从承重形式来看，可分为土石木结构、石木结构和拱券窑洞3类（图5）。土石木结构是以柱梁承重体系为主，石材、土坯配合承重，沿河地区的大院多采用该种结构形式；石木结构的民居则是将屋顶梁架直接搁在石墙上，由墙体承重，石板房、土平房多采用该种结构形式；当地窑洞大部分为靠崖窑，也有少量石砌锢窑，多建于民国时期。