对行颅骨缺损修补术的颅脑损伤患者实施优质护理的效果分析

苗 新

（江苏省徐州市中心医院神经外科，江苏 徐州 221000）

颅脑损伤是神经外科的常见病。该病患者常伴有颅骨骨折和神经损伤的情况[1]。目前，临床上主要采用去骨瓣减压术对急性期的颅脑损伤患者进行治疗。待患者的病情稳定后，再对其进行颅骨缺损修补术，以修补其缺损的颅骨。临床研究表明，在对此类患者进行颅骨缺损修补术的过程中，对其实施有效的护理干预，能保障手术的顺利进行，提高手术的效果。在本文中，笔者主要研究对进行颅骨缺损修补术的颅脑损伤患者实施优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年3月至2017年3月期间在江苏省徐州市中心医院神经外科进行颅骨缺损修补术的50例颅脑损伤患者。这些患者的病情均经CT检查或MRI检查得到确诊，均接受过去骨瓣减压术。其中，排除处于昏迷状态及病历资料缺失的患者。将这50例患者随机分为甲组和乙组。在乙组患者中，男性患者和女性患者分别有13例和12例；其年龄为23～60岁，平均年龄为（40.12±3.89）岁；其上次进行去骨瓣减压术至本次进行颅骨缺损修补术的时间为22～70 d，平均时间为（53.12±2.43）d；其中，有中度颅脑损伤患者18例，有重度颅脑损伤患者7例。在甲组患者中，男性患者和女性患者分别有14例和11例；其年龄为24～61岁，平均年龄为（40.65±3.20）岁；其上次进行去骨瓣减压术至本次进行颅骨缺损修补术的时间为20～71 d，平均时间为（54.26±2.57）d；其中，有中度颅脑损伤患者19例，有重度颅脑损伤患者6例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行颅骨缺损修补术。在此期间，对甲组患者进行优质护理，方法是：1）术前护理。（1）进行心理护理。在手术前，与患者进行良好的沟通，告知其手术的相关知识，评估其心理状态。对患者进行心理疏导，给予其安慰和鼓励。告知患者与进行去骨瓣减压术相比，进行颅骨缺损修补术的安全性更高，且手术的过程更简单，从而减轻其心理压力，使其保持稳定的情绪[2]。（2）做好术前的准备工作。术前，对患者颅骨的张力进行评估。若其颅骨的张力过大，应及时协助医生进行处理。术前1 d，将患者颅骨缺损部位周围的头发剔除，在剃头时动作要轻柔，避免损伤其头皮。若患者术前的血压偏高，应遵医嘱对其进行降压治疗，待其血压恢复正常后再对其进行手术。嘱患者于术前12 h禁食，于术前8 h禁饮。2）术后护理。（1）进行体位护理。术后，在患者未清醒时，使其保持去枕平卧位，将其头部偏向一侧，并及时清理其呼吸道的分泌物，以防其发生误吸。待患者清醒后，将其床头抬高30°，以利于其引流和呼吸。（2）密切监测患者的生命体征。术后24 h内，对患者的生命体征进行严密的监测。每隔2 h检测1次患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，每隔4 h测量1次体温，同时注意观察其液体的出入量。（3）进行引流护理。术后，将引流管和引流袋固定好，避免引流管发生扭曲和弯折。告知患者在翻身及下床活动时注意保护引流管。观察和记录患者引流液的量、颜色和性状等，一旦发现异常要及时通知医生[3]。（4）进行疼痛护理。在对患者进行颅骨缺损修补术后，颅骨修补材料可能会对其头皮产生刺激，使其出现头皮疼痛的症状，从而易导致其颅内压升高，影响其术后康复。因此，在患者出现头皮疼痛的症状时，护理人员应耐心向其讲解疼痛的发生机制及缓解办法，采用按摩法、肌肉训练法等帮助其缓解疼痛。对于疼痛剧烈、难以忍受的患者，应遵医嘱为其应用镇痛药物。对乙组患者进行常规护理，方法是：术前，对患者进行健康宣教和饮食指导，并协助其做好术前的准备工作。术后，对患者进行生命体征监测、用药护理及环境护理等。

1.3 观察指标

采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评价两组患者术后神经功能缺损的严重程度，患者的评分越高，表示其神经功能缺损越严重。用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后疼痛症状的严重程度，患者的评分越高，表示其疼痛症状越严重。采用自制的《生活质量评分量表》评价两组患者术后的生活质量。此量表包括社会功能、躯体功能、心理功能及物质生活四项评分指标，每项指标的满分均为100分，患者的评分越高表示其生活质量越佳。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（比较满意例数+满意例数+十分满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后的NIHSS评分与疼痛评分

术后，甲组患者的NIHSS评分和疼痛评分均低于乙组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者术后的NIHSS评分与疼痛评分（分，±s）

表1 对比两组患者术后的NIHSS评分与疼痛评分（分，±s）

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2.2 对比两组患者术后生活质量的评分

术后，甲组患者社会功能、躯体功能、心理功能及物质生活的评分均高于乙组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者术后生活质量的评分（分，±s）

表2 对比两组患者术后生活质量的评分（分，±s）

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2.3 对比两组患者对护理的满意情况

甲组患者对护理的总满意率高于乙组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者对护理的满意情况

3 讨论

目前，临床上主要采用去骨瓣减压术对急性期的颅脑损伤患者进行治疗。待患者的病情稳定后，再对其进行颅骨缺损修补术，以修补其缺损的颅骨。临床研究表明，多数颅脑损伤患者在进行颅骨缺损修补术前，会由于担心修补的效果及手术的安全性而出现紧张、焦虑等不良情绪，从而可影响手术的顺利进行。针对这种情况，护理人员应对患者进行有效的围手术期护理，以减轻其心理压力，改善其不良情绪。优质护理是近年来在临床上应用十分广泛的一种护理模式。在文本中，笔者对25例进行颅骨缺损修补术的颅脑损伤患者实施优质护理，取得了良好的效果。

综上所述，对进行颅骨缺损修补术的颅脑损伤患者实施优质护理，能显著减轻其神经功能缺损的程度，缓解其术后的疼痛感，改善其生活质量，提高其对护理的满意率。