用甘精胰岛素联合格列美脲、吡格列酮治疗新确诊的2型糖尿病的效果对比

蔡 春

（芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖 241000）

研究发现，在2型糖尿病患者的病情被确诊时，其体内胰岛β细胞的功能已经衰退至不足正常人的50%[1]。2型糖尿病患者的病情一经确诊，应尽快接受降糖治疗，以恢复其体内胰岛β细胞的功能，进而增加其体内胰岛素的分泌量，减少并发症的发生[2]。临床上对新确诊的2型糖尿病常进行联合用药治疗。为了比较用甘精胰岛素联合格列美脲、吡格列酮治疗新确诊2型糖尿病的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年6月至2016年12月期间芜湖市第一人民医院收治的68例新确诊的2型糖尿病患者。根据使用药物的不同将这些患者平均分为对照组和观察组。在观察组患者中，有男性患者22例，女性患者12例；其年龄为47～65岁，平均年龄为（57.3±1.3）岁。在对照组患者中，有男性患者24例，女性患者10例；其年龄为48～65岁，平均年龄为（58.3±1.6）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对对照组患者的治疗方法 为本组患者联用甘精胰岛素和吡格列酮进行治疗。具体的用药方法是：在早餐前0.5 h，让患者口服30 mg的吡格列酮。在晚上入睡前，为患者皮下注射0.2 U/kg的甘精胰岛素。根据患者的血糖水平每隔3 d将甘精胰岛素的用量增加2 U，以便将患者的空腹血糖水平控制为4.4～6.1 mmol/L。患者在接受治疗期间若出现低血糖的症状，可将其甘精胰岛素的用量减少2 U。

1.2.2 对观察组患者的治疗方法 为本组患者联用甘精胰岛素和格列美脲进行治疗。具体的用药方法是：在早餐前0.5 h，让患者口服2～4 mg的格列美脲。甘精胰岛素的用法与对照组患者相同。

1.3 观察指标

1）记录两组患者在接受治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FC-P）、餐后2小时C肽（2 hC-P）的水平及体质量指数（BMI）。计算两组患者胰岛素分泌功能指数（HOMA-islet）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。HOMA-islet=0.27×（FC-P）/（FPG-3.5），HOMA-IR=1.5+FPG×（FC-P）/2800[3]。2）统计两组患者在接受治疗期间其不良反应（低血糖、下肢浮肿）的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后各项相关指标的比较

在接受治疗前，两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c、FC-P、2 hC-P、BMI、HOMA-islet、HOMA-islet相 比 差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者FPG、2 hPG、HbA1c的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者FC-P、2 hC-P的水平均高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者的BMI、HOMA-IR均小于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者的HOMA-islet大于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后各项相关指标的比较（±s）

表1 两组患者在接受治疗前后各项相关指标的比较（±s）

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FPG（mmol/L）12.26±2.13 5.88±1.52 12.31±2.22 6.26±0.52 2hPG（mmol/L）18.44±1.32 8.26±1.33 17.66±2.41 8.51±1.91 HbA1c（%）11.36±1.59 6.81±0.92 11.63±1.51 7.03±1.01 FC-P（ng/ml）1.42±0.33 2.96±0.96 1.36±0.41 2.39±0.99 2hC-P（ng/ml）2.02±0.33 8.46±0.31 2.01±0.41 7.25±0.51 BMI 24.53±2.99 25.13±1.33 24.23±2.61 27.63±1.76 HOMA-islet 2.23±0.35 4.22±0.56 2.06±0.21 3.96±0.55 HOMA-IR 1.26±0.21 0.93±0.26 1.22±0.23 1.01±0.15

2.2 两组患者在接受治疗期间不良反应发生率的比较

在接受治疗期间，在对照组患者中，出现低血糖的患者有4例，出现下肢浮肿的患者有3例，其不良反应的发生率为20.59%。在观察组患者中，出现低血糖的患者有2例，其不良反应的发生率为5.88%。观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

胰岛β细胞的功能出现衰退是诱发2型糖尿病的主要原因。目前，临床上主要采用胰岛素泵、多针胰岛素强化疗法对新确诊的2型糖尿病患者进行治疗[4]。甘精胰岛素是一种长效人胰岛素类似物。为2型糖尿病患者皮下注射此药后，可稳定地降低其机体的血糖水平，避免其发生低血糖的不良反应。吡格列酮属于噻唑烷二酮类抗糖尿病药。此药可以有效地改善2型糖尿病患者体内葡萄糖的代谢，降低葡萄糖对胰岛β细胞的损伤，从而促进胰岛β细胞功能的恢复。格列美脲属于第三代磺脲类长效口服降糖药。此药的安全性较高，可有效地提高2型糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感度，从而促进其体内胰岛素的分泌[5]。

本次研究的结果证实，与联用甘精胰岛素和吡格列酮治疗新确诊的2型糖尿病的效果相比，联用甘精胰岛素和格列美脲治疗新确诊的2型糖尿病的效果更为理想。