用尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果研究

彭宏超

（河北省唐山市第三医院心内科，河北 唐山 063100）

微血管性心绞痛是由冠状动脉内小于200 μm的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所导致的一类心绞痛。绝经期女性是该病的多发人群[1]。该病可导致患者冠状动脉血流的储备能力降低、血管内皮功能及自主神经的调节功能发生异常，进而使其出现胸痛等临床症状。尼可地尔是临床上治疗劳力性心绞痛、痉挛性心绞痛等多种类型心绞痛的新型药物。该药可解除心绞痛患者冠状动脉痉挛的状态，增加其冠状动脉的血流量，且不会影响其血压、心率及房室传导，故可显著降低其心血管事件的发生风险，改善其预后。在本次研究中，笔者通过对2015年7月至2017年2月期间在河北省唐山市第三医院心内科接受治疗的153例微血管性心绞痛患者的临床资料进行回顾性研究，探讨用尼可地尔治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年2月期间在河北省唐山市第三医院心内科接受治疗的153例微血管性心绞痛患者为研究对象。这153例患者的纳入标准为：1）其病情符合微血管性心绞痛的临床诊断标准。2）患者及其家属签署了自愿参与本次研究的知情同意书。3）未患有先天性心脏病。4）不存在对硝酸酯类药物过敏的现象。5）在参与本次研究前的两个月内未使用过雌激素类药物。将这153例患者按随机数表法分为观察组和对照组。其中，观察组有75例患者，对照组有78例患者。观察组患者中有男35例、女40例；其平均年龄为（44.4±3.3）岁；其平均病程为（2.2±1.3）年。对照组患者中有男36例、女42例；其平均年龄为（43.7±3.5）岁；其平均病程为（2.4±1.1）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者住院期间，均使用盐酸普萘洛尔和富马酸比索洛尔对其进行治疗。盐酸普萘洛尔的用法为：口服，初始剂量为10 mg/次，3～4次/d。每3 d增加10～20 mg/次，直至200 mg/d。富马酸比索洛尔的用法为：口服，5 mg/次，1次/d。在此基础上，用尼可地尔对观察组患者进行治疗。尼可地尔的用法为：口服，5 mg/次，3次/d。两组患者均用药1个月。

1.3 观察指标

治疗1个月后，观察对比两组患者治疗的效果（包括临床症状的改善情况和心电图检查结果的改善情况）和不良反应（包括低血压、心悸、头晕恶心、头痛及食欲不振）的发生情况。

1.4 疗效判定标准

1）以《心血管系统药物临床研究指导原则》为依据，根据两组患者临床症状的改善情况对其进行疗效判定，并将判定结果分为显效、有效和无效。其中，显效：指治疗后，患者心绞痛未发作或发作的次数减少了80%以上。有效：指治疗后，患者心绞痛发作的次数减少了50%～80%。无效：指治疗后，患者心绞痛发作的次数减少不足50%。2）根据对两组患者进行心电图检查的结果对其进行疗效判定，并将判定结果分为显效、有效和无效。其中，显效：指治疗后，患者在静息状态下的心电图ST-T得到明显改善或恢复正常。有效：指治疗后，患者心电图的ST段下移回升至0.05 mV以上，但未达到正常的水平，其导联T波倒置变浅的程度＞50%，或由低平状态转为直立状态。无效：指治疗后，患者的心电图ST-T未发生改变。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率均较高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 两组患者用药不良反应发生情况的对比

对照组患者用药不良反应的总发生率为8.97%，观察组患者用药不良反应的总发生率为5.33%，二者相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者用药不良反应发生情况的对比

3 讨论

心绞痛主要是由于冠状动脉血液不足引起的。该病患者可出现发作性胸痛及胸部不适等临床症状。微血管性心绞痛患者的临床表现是，其具有典型的劳力性心绞痛的症状，或进行心电图运动试验的结果呈阳性，但进行冠状动脉造影检查的结果正常，且不存在冠状动脉痉挛的一类心绞痛。临床上也将这类心绞痛称为心脏X综合征[2]。微血管性心绞痛患者若得到积极有效的治疗，可获得良好的预后。该病患者若未能得到及时有效的治疗，可出现心功能受损的现象，甚至发生脑卒中，威胁其生命安全。尼可地尔是临床上治疗心绞痛的常用药。该药具有类硝酸酯的作用，可促进NO的生成，激活ATP敏感性钾通道，从而促使钾离子外流，改善冠状动脉内血液灌注的情况[3]。该药还可改善患者血管内皮的功能，抑制炎症因子的释放，从而提高其治疗的效果[4]。

综上所述，用尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果良好、安全性高。临床上可将该药作为治疗微血管性心绞痛的优选药物。