用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的疗效观察

地力木拉提·肖开提，艾克热木·热夏提

（新疆喀什地区第一人民医院眼科中心，新疆 喀什 844000）

闭角型青光眼是青光眼的常见类型。这是一种由眼球的前房角闭合，使眼内房水发生排出障碍所导致的眼部疾病。该病患者可出现虹视、视物模糊、视力减退及眼部肿胀等临床表现，严重影响其生活质量[1]。目前，临床上用于治疗闭角型青光眼的方法包括药物疗法、中医针灸疗法、小梁切除术及超声乳化白内障吸除术等[2]。在本次研究中，笔者以近年来新疆喀什地区第一人民医院眼科中心收治的98例闭角型青光眼患者为研究对象，探讨用超声乳化白内障吸除术治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新疆喀什地区第一人民医院眼科中心在2016年1月至2017年1月期间收治的98例闭角型青光眼患者为研究对象。其中，有男性45例、女性53例；其年龄为38～74岁，平均年龄为（61.47±2.89）岁。将这98例患者随机分为对照组和试验组（49例/组）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，根据其病情为其使用降眼压药，并对其进行眼部检查、血常规检查及心电图检查。然后使用小梁切除术对对照组患者进行治疗。具体的手术方法为：1）对患者进行眼部浸润麻醉。2）待麻醉起效后，切开患者巩膜隧道两侧形成的巩膜瓣，然后切除1×3 mm大小的小梁组织。3）剪除患者部分虹膜的根部，然后用尼龙线缝合其巩膜瓣和结膜瓣。使用超声乳化白内障吸除术对试验组患者进行治疗。具体的手术方法为：1）在患者进行手术前的30 min，向其前房内注射复方托品酰胺进行扩瞳，同时用浓度为2%的盐酸利多卡因注射液及盐酸奥布卡因滴眼液对其进行局部浸润麻醉。2）待麻醉起效后，用缝线法固定患者的眼上直肌，以其眼睑的穹窿部为基底做结膜瓣。3）在患者结膜缘后方约1.5 mm处做巩膜隧道切口，向其前房内注入适量的黏弹剂，使前房保持正常的深度，然后用撕囊镊做一个直径约为5 mm的连续环形撕囊。4）用超声乳化机击碎、吸出白内障核，并抽吸残留的皮质。5）为患者进行后囊抛光，在囊袋内植入硅凝胶人工晶状体，并注入黏弹剂。6）为患者吸出黏弹剂，检查其切口是否漏水，并向其前房内注射卡米可林进行缩瞳。

1.3 观察指标

治疗结束后，对比两组患者治疗的效果，观察接受治疗前后其眼压及前房深度的变化情况。

1.4 疗效判定标准

将两组患者治疗的效果分为显效、有效和无效三个等级。其中，显效：指治疗后，患者虹视、视物模糊及眼部肿胀等临床症状消失，其眼压恢复至6～12 mmHg。有效：指治疗后，患者虹视、视物模糊及眼部肿胀等临床症状得到有效缓解，其眼压恢复至6～12 mmHg；无效：指治疗后，患者的临床症状及眼压均未发生改变，其病情甚至趋于恶化。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

试验组患者治疗的总有效率为93.88%，对照组患者治疗的总有效率为79.59%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 接受治疗前后两组患者眼压及前房深度的对比

在接受治疗前，两组患者的平均眼压及前房的平均深度相比，P＞0.05。在接受治疗后，两组患者的平均眼压均低于接受治疗前，其前房的平均深度均大于接受治疗前，而且试验组患者的平均眼压低于对照组患者，其前房的平均深度大于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者眼压及前房深度的对比（±s）

表2 接受治疗前后两组患者眼压及前房深度的对比（±s）

临床指标 试验组（n=49）对照组（n=49）接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后平均眼压（mmHg）36.41±9.23 11.87±5.14 35.74±10.1116.23±7.84前房的平均深度（mm）1.46±0.59 3.45±0.54 1.45±0.58 1.65±0.29

3 讨论

小梁切除术是临床上治疗闭角型青光眼的常见术式。不过，有调查资料显示，进行该手术后患者易出现虹膜炎、角膜上皮水肿、晶状体浑浊及眼压升高等并发症，不利于其康复[3]。近年来，临床上使用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼，取得了良好的效果[4]。该手术应用黏弹剂对患者粘连的房角进行分离，可确保其创面闭合性的良好，故可显著降低其眼压，保障其治疗的效果[5]。

本次研究的结果显示，试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，治疗后其平均眼压低于对照组患者，其前房的平均深度大于对照组患者，P＜0.05。由此可见，用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果确切。