小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察

吴善荣

（甘肃省定西市岷县人民医院，甘肃 岷县 748400）

急性阑尾炎（acute appendicitis）是临床上较常见的急腹症之一。此病患者的病情进展迅速，若未进行及时的治疗易进展为坏疽穿孔性阑尾炎，使其生命安全受到威胁[1]。目前，小切口阑尾切除术是治疗急性阑尾炎疾病的首选手术疗法。与传统的阑尾切除术相比，采用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有手术的时间较短、术中的出血量较少、术后患者恢复较快等优势。本次研究进一步观察采用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2014年3月至2017年3月甘肃省定西市岷县人民医院收治的54例急性阑尾炎患者。将这些患者随机分为常规手术组和小切口手术组，每组各27例患者。在常规手术组患者中，有男15例，女12例；其年龄为20～62岁，平均年龄为（36.14±2.15）岁；其中有急性化脓性阑尾炎患者14例，急性单纯性阑尾炎患者13例。在小切口手术组患者中，有男14例，女13例；其年龄为21～63岁，平均年龄（36.75±2.69）岁；其中有急性化脓性阑尾炎患者15例，急性单纯性阑尾炎患者12例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为常规手术组患者应用常规的阑尾切除术进行治疗，手术方案是：对患者进行硬膜外麻醉，使其取仰卧位，对其进行常规的消毒铺巾，在其右腹部麦氏点处或其腹部压痛明显处做一个长度为5～8 cm的切口。用卵圆钳将阑尾钳夹至切口附近，常规切除阑尾，用4号丝线缝合手术切口。在术后对患者进行常规的抗感染治疗。为小切口手术组患者应用小切口阑尾切除术进行治疗，手术方案是：对患者进行硬膜外麻醉，使其取仰卧位，对其进行常规的消毒铺巾，在其右腹部麦氏点处或其腹部压痛明显处做一个长度为3 cm的切口。逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，切开腹膜。找到阑尾，用卵圆钳将阑尾及阑尾系膜钳夹至切口附近，结扎阑尾系膜的血管，常规切除阑尾，对阑尾残端进行消毒，将其包埋于盲肠壁内。常规缝合腹膜、腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤，关闭手术切口。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中的出血量、住院的时间及发生切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等术后并发症的情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，患者手术的时间、术中的出血量及住院时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患者术后并发症的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者手术的时间、术中的出血量及住院时间的对比

与常规手术组患者相比，小切口手术组患者术中的出血量较少，其手术的时间及住院的时间均较短，P＜0.05，差异有统计学意义。详情见表1。

2.2 两组患者发生术后并发症情况的对比

与常规手术组患者相比，小切口手术组患者术后并发症的发生率较低，P＜0.05，差异有统计学意义。详情见表2。

表1 两组患者手术的时间、术中的出血量及住院时间的对比（±s）

表1 两组患者手术的时间、术中的出血量及住院时间的对比（±s）

组别 例数 手术的时间（min）术中的出血量（mL）住院的时间（d）常规手术组 27 45.67±5.87 113.45±10.56 7.16±1.42小切口手术组 27 33.24±4.66 31.65±8.47 4.36±1.46t值 2.90 10.64 2.68P值 0.01 0.00 0.05

表2 两组患者发生术后并发症情况的对比

3 讨论

急性阑尾炎是外科的常见病之一。近年来，此病的发病率一直居高不下[3]。采用传统的阑尾切除术治疗急性阑尾炎虽可取得确切的疗效，但可对患者造成较大的创伤，在术后其恢复较慢。在治疗急性阑尾炎方面，小切口阑尾切除术具有以下几个方面的优势：1）进行手术操作的时间短，可缩短患者腹腔内的器官暴露在空气中的时间，降低其术后切口感染的发生率[4]。2）手术切口较短、术中的出血量较少，可缩短患者术后恢复的时间，而且不会留下明显的手术疤痕[5]。3）较少引起术后并发症，可显著改善患者的预后，提高其术后的生活质量。

本研究的结果显示，与常规手术组患者相比，小切口手术组患者术中的出血量较少，其手术的时间及住院的时间均较短，P＜0.05，差异有统计学意义。与常规手术组患者相比，小切口手术组患者术后并发症的发生率较低，P＜0.05，差异有统计学意义。可见，与应用常规的阑尾切除术相比，为急性阑尾炎患者应用小切口阑尾切除术进行治疗可取得更理想的临床效果，能促使其较快地康复，而且较少引起术后并发症。