用帕罗西汀与盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性对比

魏 靖

(徐州市矿山医院神经内科，江苏 徐州 221000)

脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一。此病患者的临床表现主要为情绪低落、睡眠障碍等，病情严重者可出现自残或自杀的行为。在临床上，药物疗法是治疗脑卒中后抑郁的主要方法[1]。此次研究对比分析了应用帕罗西汀与盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2015年3月至2017年5月徐州市矿山医院神经内科收治的76例脑卒中后抑郁患者。将这些患者随机分为A组和B组，每组各38例患者。在A组患者中，有男26例，女12例；其年龄为48～75岁，平均年龄为（61.5±2.3）岁；其病程为3～14个月，平均病程（6.8±2.3）个月。在B组患者中，有男25例，女13例；其年龄为50～74岁，平均年龄为（62.1±1.9）岁；其病程为3～13个月，平均病程（6.4±2.1）个月。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行改善脑循环、营养脑神经等对症治疗。在此基础上，为B组患者应用帕罗西汀进行治疗，其用法是：在晨起时服用，10 mg/次，1次/日，每周将用药量增加10 mg。年龄≥60岁的患者最大的用药量为40 mg/日，年龄＜60岁的患者最大的用药量为50 mg/日。为A组患者在进行对症治疗的基础上加用盐酸舍曲林进行治疗，其用法是：在晨起时服用，50 mg/次，1次/日，每周将用药量增加50 mg，最大的用药量为200 mg/日。在为两组患者治疗8周后比较其临床疗效及发生嗜睡、失眠、便秘、食欲减退等不良反应的情况[2]。

1.3 疗效判定标准

采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评价两组患者的临床疗效：1）显效。经治疗，患者HAMD评分的减分率＞60%。2）有效。经治疗，患者HAMD评分的减分率为30%～60%。3）无效。经治疗，患者HAMD评分的减分率＜30%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

A组患者治疗的总有效率为92.1%。B组患者治疗的总有效率为89.5%。两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义，P＞0.05。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者发生不良反应情况的比较

在进行治疗期间，A组患者中有1例患者发生失眠，有1例患者发生便秘，有1例患者发生食欲减退，其不良反应的发生率为7.8%；B组患者中有2例患者发生失眠，有1例患者发生嗜睡，有3例患者发生便秘，有2例患者发生食欲减退，其不良反应的发生率为21.1%。与B组患者相比，A组患者不良反应的发生率较低，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

脑卒中后抑郁是脑卒中患者较易发生的情感障碍性并发症之一。目前，此病的发病机制仍不完全明确，但与患者体内去甲肾上腺素和5-羟色胺的水平下降有关[3]。脑卒中后抑郁患者可出现明显的精神症状，其生活质量可明显下降，其进行康复锻炼的效果可受到明显的影响。在临床上，治疗此病的方法主要为进行药物治疗或非药物治疗。可治疗脑卒中后抑郁的药物包括三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、5-HT再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等。此类药物具有抗抑郁及促进受损神经功能修复的作用。治疗脑卒中后抑郁的非药物疗法包括综合康复疗法、高压氧疗法、心理疗法。多数学者认为，药物疗法在治疗脑卒中后抑郁方面可发挥关键性的作用。帕罗西汀、盐酸舍曲林均属于5-HT再摄取抑制剂。帕罗西汀具有抑制脑神经对5-HT的再摄取，增加脑细胞内5-HT的含量、抗抑郁等作用。盐酸舍曲林具有抑制神经元突触前膜对5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT的含量、抗抑郁等作用。

此次研究的结果显示，两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义，P＞0.05。与B组患者相比，A组患者不良反应的发生率较低，差异有统计学意义，P＜0.05。此研究结果与李小明等的研究结果一致[4]。

综上所述，应用帕罗西汀或盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁均可取得良好的临床效果，但使用盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的副作用较少，安全性较高。