联用尼莫地平和胞二磷胆碱治疗高血压合并腔隙性脑梗死的效果探讨

高 军

（山西省大同市左云县人民医院，山西 大同 037100）

高血压是临床上常见的一种慢性疾病。此病患者常合并有腔隙性脑梗死[1]。高血压合并腔隙性脑梗死患者若未能及时接受有效的治疗，可发生多种严重的并发症，从而可危及其生命安全[2]。目前临床上主要采用药物疗法治疗高血压合并腔隙性脑梗死。以往临床上常单用胞二磷胆碱治疗高血压合并腔隙性脑梗死，但效果并不理想。为了探讨联用尼莫地平和胞二磷胆碱治疗高血压合并腔隙性脑梗死的临床效果，笔者对在山西省大同市左云县人民医院接受治疗的82例高血压合并腔隙性脑梗死患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2017年1月期间在山西省大同市左云县人民医院接受治疗的82例高血压合并腔隙性脑梗死患者。这82例患者的病情均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准，且均经脑电图检查、脑血管造影检查及CT检查被确诊患有腔隙性脑梗死。将其随机分为观察组和对照组（41例/组）。对照组患者中有男患者26例，女患者15例；其年龄在45岁至75岁之间，平均年龄为（53.65±3.26）岁；其高血压的病程为3年至26年，平均高血压病程为（8.69±1.26）年；其中有基底节区脑梗死患者25例，多发性脑梗死患者16例。观察组患者中有男患者24例，女患者17例；其年龄在45岁至76岁之间，平均年龄为（53.56±3.75）岁；其高血压的病程为3年至22年，平均高血压病程为（8.56±1.23）年；其中有基底节区脑梗死患者27例，多发性脑梗死患者14例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规的降压治疗。在此基础上，为对照组患者单用胞二磷胆碱进行治疗。

胞二磷胆碱（生产厂家：长春大政药业科技有限公司，批准文号：国药准字H22026207）的用法是：将500 mg的胞二磷胆碱混入250 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药2周。为观察组患者联用尼莫地平和胞二磷胆碱进行治疗。尼莫地平（生产厂家：Bayer Pharma AG，批准文号：国药准字J20140105）的用法是：将8 mg的尼莫地平混入250 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药2周。胞二磷胆碱的用法与对照组相同。

1.3 观察指标

1）患者的临床疗效。疗效判定标准是：（1）治愈。治疗后，患者的临床症状及体征完全消失，进行CT检查的结果显示其脑梗死病灶完全消失。（2）显效。治疗后，患者的临床症状及体征明显改善，进行CT检查的结果显示其脑梗死病灶缩小＞50%。（3）有效。治疗后，患者的临床症状及体征有所改善，进行CT检查的结果显示其脑梗死病灶缩小33%～50%。（4）无效。治疗后，患者的临床症状及体征未改善，甚至在加重。2）患者神经功能的改善情况。采用神经功能缺损程度评分量表评价患者的神经功能。该量表的分值为0分至45分。患者神经功能缺损程度的评分越高，表示其神经功能缺损的情况越严重。3）患者的脑血流速度（包括ACA-Vs、NCA-Vs和BA-Vs）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

观察组患者治疗的总有效率（92.86%）高于对照组患者治疗的总有效率（75.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

2.2 对两组患者神经功能缺损程度评分及脑血流速度的分析

治疗前，两组患者神经功能缺损程度的评分、ACAVs、NCA-Vs、BA-Vs相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者神经功能缺损程度的评分均较治疗前明显降低，其ACA-Vs、NCA-Vs、BA-Vs均较治疗前明显提高（P＜0.05）；观察组患者神经功能缺损程度的评分低于对照组患者，其ACA-Vs、NCA-Vs、BA-Vs均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 对两组患者临床疗效的分析

表2 对两组患者神经功能缺损程度评分及脑血流速度的分析（±s）

表2 对两组患者神经功能缺损程度评分及脑血流速度的分析（±s）

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3 讨论

高血压患者因血管内皮细胞中舒张因子减少、血小板粘附性升高，发生腔隙性脑梗死的几率可有所增高。腔隙性脑梗死病灶多位于基底节区、内囊区、丘脑区及脑干区等部位。临床研究表明，高血压患者的病程与其腔隙性脑梗死的发生率呈正相关；基底节区中深穿支动脉病变是引发腔隙性脑梗死的主要原因。控制血压、扩张血管及抗凝是目前临床上治疗高血压合并腔隙性脑梗死的主要方法。胞二磷胆碱属于核苷酸的衍生物，具有促进卵磷脂合成的作用。用胞二磷胆碱治疗高血压合并腔隙性脑梗死能够有效地促进患者脑神经功能的恢复。尼莫地平是一种脂溶性药物，可穿透血脑屏障，扩张脑部微小动脉、基底动脉及较大的血管，同时可与中枢神经系统的特异性受体相结合，从而可起到增加脑部的供血量、防止脑血管痉挛的作用。相关的研究指出，用尼莫地平治疗高血压合并腔隙性脑梗死可有效地改善患者脑缺血和脑血管痉挛的情况。

本研究的结果证实，联用尼莫地平和胞二磷胆碱治疗高血压合并腔隙性脑梗死的临床效果较好，可有效地提高患者脑血流的速度，改善其神经功能缺损的情况。