在对产妇进行产后盆底肌力康复治疗中对其实施盆底肌训练和盆底电刺激的可行性探讨

卢天英

（什邡市妇幼保健院，四川 德阳 618400）

盆底功能障碍性疾病主要包括盆腔器官脱垂、性功能障碍及压力性尿失禁。由分娩导致的盆底肌力降低是诱发此病的主要原因[1]。因此，寻找一种有效的方法改善产妇盆底的肌力对预防其在日后发生盆底功能障碍性疾病具有重要的临床意义[2]。目前，临床上常用盆底肌训练法和盆底电刺激疗法对产妇进行产后盆底肌力康复治疗，以恢复其盆底的肌力。为了进一步探讨这两种方法在对产妇进行盆底肌力康复治疗中的应用价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年2月至2017年12月期间在什邡市妇幼保健院进行分娩的96例产妇。这些产妇均为足月妊娠。将这些产妇平均分为观察组和对照组。观察组产妇的平均年龄为（26.21±2.26）岁，其平均孕次为（1.25±1.22）次，其新生儿的平均体重为（3.25±0.35）kg。对照组产妇的平均年龄为（26.52±2.39）岁，其平均孕次为（1.30±1.09）次，其新生儿的平均体重为（3.38±0.28）kg。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在这些产妇分娩后的第42 d，对对照组产妇进行盆底肌训练。进行盆底肌训练的内容包括Kegel运动和阴道哑铃训练。进行Kegel运动的方法是：指导产妇取平卧位，告知其放松身体，将双腿屈曲、张开。指导产妇在呼气时收缩盆底的肌肉（时间为6 s），在呼气时放松盆底的肌肉（时间为6 s）。然后休息6 s，再重复做上述训练。每日训练3次，每次训练的时间为30 min，共训练5周。进行阴道哑铃训练的方法是：指导产妇取仰卧位，让其将双腿分开，将适量的润滑液涂抹在阴道哑铃上，将阴道哑铃缓慢地送入产妇的阴道内，将阴道哑铃的绳子留在其体外。然后，让产妇取站立位，让其将两腿分开，与肩同宽。指导产妇进行盆底肌的收缩、放松训练，每次收缩、放松盆底肌的时间均为5 s。产妇首次进行阴道哑铃训练的时间为10 min，然后根据产妇的实际情况将其每次训练的时间延长至30 min。每日指导产妇进行1次阴道哑铃训练，共训练5周。同时告知产妇在进行阴道哑铃训练期间要尽量减少坐卧的时间。对观察组产妇进行盆底肌训练和盆底电刺激治疗。进行盆底肌训练的方法与对照组产妇相同。使用神经肌肉电刺激仪对该组产妇进行盆底电刺激治疗。具体的治疗方法是：指导产妇取膀胱截石位。对神经肌肉电刺激治疗仪的电极进行消毒后，将电极缓慢地放入产妇的阴道内。根据产妇进行盆底肌力试验的结果合理调整进行盆底电刺激治疗时的各项参数。每次治疗的时间为20 min，每周治疗2次，共治疗5周。

1.3 疗效判定标准

使用《会阴肌力测定法》[3]对两组产妇的临床疗效进行评估。具体的疗效判定标准是：1）无效。接受治疗后，产妇阴道的前后壁未紧贴，并出现膨出的情况，其盆底的肌力无明显改善。2）有效。接受治疗后，产妇阴道的前后壁虽紧贴，但出现膨出的情况，其盆底的肌力未超过3级。3）显效。接受治疗后，产妇阴道的前后壁紧贴度高，未出现膨出的情况，其盆底的肌力超过3级。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，观察组产妇治疗的总有效率高于对照组产妇（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇临床疗效的比较

3 讨论

研究发现，多数产妇在分娩后可出现盆底肌力降低的症状。盆底肌力降低是诱发盆底功能障碍性疾病的主要原因。盆底功能障碍性疾病的发生可对产妇产后的生活质量造成影响。因此，在产妇分娩后，对其进行有效的盆底肌力康复治疗具有重要的临床意义[4]。研究发现，在产后的早期，对产妇进行盆底肌康复治疗的效果十分明显，可有效地促进其盆底肌力的恢复，降低其罹患盆底功能障碍性疾病的风险[5]。在本次研究中，为两组产妇均使用阴道哑铃训练法和Kegel运动法进行盆底肌训练，对产妇进行阴道哑铃训练，可刺激其盆底与盆骨的肌肉，进而提高其盆底的肌力。盆底电刺激疗法是临床上常用的一种治疗盆底功能障碍的方法。在对产妇进行盆底电刺激治疗期间，使用不同频率的电流对其盆底的肌肉进行刺激，可使此处的肌肉进行规律性的收缩，提高其盆底肌肉的兴奋度，进而促进其盆底肌力的恢复。

本次研究的结果证实，在对产妇进行产后盆底肌力康复治疗中对其实施盆底肌训练和盆底电刺激治疗的效果较为理想，具有可行性。