用经尿道绿激光PVP与经尿道双极PRP对高危高龄BHP患者进行治疗的效果对比

马殿宝，徐志芳，叶恒志

（1.东营市第二人民医院泌尿外科，山东 东营 257335；2.东营市第二人民医院内二科，山东 东营 257335）

良性前列腺增生症（BHP）是临床上常见的一种疾病。该病患者的临床表现主要是尿频、尿急、排尿困难及夜尿增多等，病情严重的患者还会发生膀胱结石、泌尿系统感染、肾积水等。该病的主要发病人群为老年人[1]。手术疗法是目前临床上治疗该病的主要方法之一。目前用于治疗BHP的手术主要有经尿道绿激光前列腺气化切除术（PVP）与经尿道双极等离子前列腺切除术（PRP）。为比较使用经尿道绿激光PVP与经尿道双极PRP对高危高龄BHP患者进行治疗的效果，东营市第二人民医院对2016年2月至2017年2月期间收治的65例高危高龄BHP患者分别使用上述两种手术进行治疗，并将其治疗的效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年2月至2017年2月期间东营市第二人民医院收治的65例高危高龄BHP患者。随机将这些患者分为A组（n=33）和B组（n=32）。A组患者的年龄为76～90岁，平均年龄为（83.6±3.4）岁。B组患者的年龄为73～95岁，平均年龄为（85.4±3.5）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为A组患者使用经尿道绿激光PVP进行治疗。具体的方法是：让患者取膀胱截石位。为患者静脉注射丙泊酚进行全身麻醉。将美国Laserscope接触式绿激光治疗系统的额定输出气化功率设置为80 W，将电凝功率设置为30 W。经尿道置入汽化电切镜。观察患者的膀胱壁、双侧输尿管开口、增生的前列腺及精阜部位的情况。在膀胱颈1点、5点、7点、11点位置做4条纵沟。经5点、7点的纵沟汽化切除前列腺中叶。汽化深度达前列腺包膜。保证膀胱颈部和膀胱三角区保持在同一个平面。经1点、5点位置的纵沟汽化切除前列腺左侧叶。经7点、11点位置的纵沟汽化切除前列腺右侧叶。对活动性出血点进行电凝止血。将切除的组织推入膀胱。冲洗膀胱。将粉碎的组织通过负压吸引排出体外。退出电切镜。对患者进行排尿试验。患者进行排尿试验的结果令人满意后，为其留置导尿管。术后使用无菌生理盐水持续冲洗膀胱，直至冲出的生理盐水清亮。为B组患者使用经尿道双极PRP进行治疗。具体的方法是：让患者取膀胱截石位。为患者静脉注射丙泊酚进行全身麻醉。使用日本Olympus双极等离子电切手术系统进行此手术，将其额定电切功率设置为280～320 W，将其电凝功率设置为80～120 W。其余手术方法与A组患者进行手术的方法相同。

1.3 观察指标

观察两组患者术中的出血量、术后住院的时间、进行膀胱冲洗的时间及留置导尿管的时间。记录两组患者逆向射精、尿道狭窄、继发性出血等并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标

A组患者术中的出血量少于B组患者（P＜0.05），其术后住院的时间、进行膀胱冲洗的时间及留置导尿管的时间均短于B组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的临床指标（±s）

表1 两组患者的临床指标（±s）

分组 术中的出血量（ml）术后住院的时间（d）进行膀胱冲洗的时间（h）留置导尿管的时间（d）A组（n=33）45.5±6.5 7.1±1.5 23.5±2.8 3.8±0.6 B组（n=32）113.6±14.6 9.5±1.4 40.6±3.1 5.0±1.3

2.2 两组患者并发症的发生情况

A组患者中有1例患者发生逆向射精，有1例患者发生尿道狭窄，其并发症的发生率为6.06%（2/33）。B组患者中有3例患者发生逆向射精，有2例患者发生尿道狭窄，有2例患者发生继发性出血，其并发症的发生率为21.88%（7/32）。A组患者并发症的发生率低于B组患者（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床上治疗BHP的手术主要有经尿道绿激光PVP与经尿道双极PRP。使用经尿道双极PRP治疗BHP时，患者术中的出血量较大，术后并发症的发生率较高[2]。高功率磷酸钛钾激光呈绿色，又被称为绿激光。绿激光对人体组织的穿透力为0.8 mm，能被前列腺组织内的血红蛋白选择性吸收。使用经尿道绿激光PVP治疗BHP时术野更清晰，能通过电流的热效应在切除组织的同时迅速将组织汽化，在切面形成2～3 mm的凝固层，同时完成切割和止血的操作，从而有效地减少患者术中的出血量，促进其早日康复。

综上所述，与使用经尿道双极PRP相比，使用经尿道绿激光PVP对高危高龄BHP患者进行治疗对其造成的创伤小，其术后身体恢复的速度快，并发症的发生率低。