奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎的临床效果研究

苏 静

（峨眉山市人民医院，四川 峨眉山 614200）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种临床上常见的急危重症。此病是指在多种因素的影响下患者胰腺内的胰酶被激活，进而使胰腺组织发生自身消化所导致的炎症病变。急性胰腺炎的病因主要为胰管堵塞、暴饮暴食及患有胆道疾病等。此病患者的临床表现为发热、恶心、呕吐、腹痛及血胰酶的水平增高等[1]。根据病情的严重程度，可将急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎患者的病程较短，其胰腺的炎症性病变较轻。重症急性胰腺炎患者的病情较重，发生的并发症较多（甚至可发生多器官功能衰竭），其病死率较高[2]。奥曲肽是人工合成的生长抑素八肽衍生物，具有类似于生长抑素的药理作用。本次研究主要探讨应用奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2016年1月至2017年6月峨眉山市人民医院收治的62例急性胰腺炎患者。这些患者的病情均符合临床上关于急性胰腺炎的诊断标准。将这些患者随机分为观察组（31例）与对照组（31例）。在观察组患者中，有男18例，女13例；其年龄为27～71岁，平均年龄（49.5±11.4）岁；其尿淀粉酶的平均水平为（3300±2200）IU/L，血淀粉酶的平均水平为（700±440）IU/L；其中Balthazar分级为B级的患者有23例，为C级的有8例；其中有19例胆源性急性胰腺炎患者、6例酒精性急性胰腺炎患者、6例其他急性胰腺炎患者。在对照组患者中，有男17例，女14例；其年龄为28～70岁，平均年龄（48.7±11.3）岁；其尿淀粉酶的平均水平为（3400±2100）IU/L，血淀粉酶的平均水平为（710±460）IU/L；其中Balthazar分级为B级的患者有21例，为C级的患者有10例；其中有20例胆源性急性胰腺炎患者、4例酒精性急性胰腺炎患者、7例其他急性胰腺炎患者。两组患者的性别、年龄、血淀粉酶、尿淀粉酶的水平、病因分类及Balthazar分级等一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行胃肠减压、解痉止痛、抑制胰腺分泌、禁食、补液、补充电解质及血容量、营养支持、抗感染、抗酸、改善微循环等常规治疗。在此基础上，为观察组患者加用奥曲肽（上海上药第一生化药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20060176）进行治疗。此药的用法是：静脉注射100 μg，此后按照25～50 μg/h的速度进行持续的静脉滴注，在患者的病情得到明显改善后停药[3-4]。为两组患者治疗7 d为一个疗程。

1.3 评价指标

在对两组患者进行一个疗程的治疗后观察其恶心、发热、呕吐、腹痛、反跳痛、腹肌紧张、上腹压痛等临床症状、体征的改善情况及进行血常规检查、尿淀粉酶和血淀粉酶检测结果的变化情况，进而将其临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。在对两组患者进行治疗前后分别对其进行血清淀粉酶（AMS）和血清C反应蛋白（CRP）的检测，检测方法是：抽取患者5 mL的静脉血，以2000 r/min的速度进行10 min的离心操作，分离出血清。将血清标本置于温度为-20℃的冰箱中保存。采用全自动速率法对患者进行血清CRP检测，采用碘-淀粉比色法对患者进行AMS检测[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

如果便秘，也可在早晨空腹时，倒两杯淡盐水（300毫升左右），喝一满口，然后咽下，直到全部喝完。在这样的刺激下，体内经过一晚上的消化吸收产生的代谢废物，就可以轻松排出了，有利清理肠胃。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为93.5%，对照组患者治疗的总有效率为75.4%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者临床疗效的比[n(%)]

2.2 两组患者进行治疗前后其血清淀粉酶及血清CRP水平的比较

在接受治疗前，两组患者血清淀粉酶的水平和血清CRP的水平相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与进行治疗前相比，治疗后两组患者血清淀粉酶的水平和血清CRP的水平均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，治疗后观察组患者血清淀粉酶的水平及血清CRP的水平均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者进行治疗前后其血清淀粉酶及血清CRP水平的比较（±s）

表2 两组患者进行治疗前后其血清淀粉酶及血清CRP水平的比较（±s）

组别 治疗时间 AMS（U/L）CRP（mg/L）观察组(n=31) 治疗前 948.26±125.27 102.34±15.90治疗后 234.43±27.04 11.55±1.34对照组（n=31）治疗前 939.12±111.37 103.46±15.90治疗后 409.24±48.54 26.33±2.87

2.3 两组患者接受治疗后其病情改善时间的比较

与对照组患者相比，观察组患者在接受治疗后其尿淀粉酶指标、血淀粉酶指标恢复正常的时间、腹部压痛、腹痛消失的时间及住院的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 3。

表3 两组患者接受治疗后其病情改善时间的比较（d ，±s）

表3 两组患者接受治疗后其病情改善时间的比较（d ，±s）

组别 尿淀粉酶指标恢复正常时间 血淀粉酶指标恢复正常时间 腹部压痛消失的时间 腹痛消失的时间 住院的时间观察组（n=31）6.03±2.11 4.42±1.75 5.11±1.63 4.51±1.74 10.7±3.8对照组 (n=31) 7.47±2.66 5.86±2.43 6.34±2.11 5.51±1.82 14.3±5.4t值 2.377 2.533 2.438 2.049 3.024P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急性胰腺炎是一种临床上常见的急危重症。胰管堵塞、暴饮暴食、大量饮酒及患有胆石症等胆道疾病均可诱发急性胰腺炎[6-7]。此外，进行心脏或肾脏移植术后、患有临近十二指肠乳头的十二指肠憩室炎、发生代谢障碍与内分泌障碍、受到严重的手术创伤、患有血管性疾病、接受胃部手术后发生输入袢综合征及存在某些遗传因素也可诱发急性胰腺炎。目前的临床研究已经证实，急性胰腺炎患者可因胰腺内的胰酶被激活，胰腺组织发生自身消化而出现发热、恶心、呕吐、腹痛及血胰酶的含量增高等临床表现[8]。在临床上，治疗急性胰腺炎的方案主要为对患者进行胃肠减压、解痉止痛、抑制胰腺分泌、补液、补充电解质及血容量、营养支持、抗感染、抗酸、改善微循环等对症治疗。但是，对此病患者进行上述对症治疗的效果往往不能令人满意。奥曲肽（Octreotide）是一种人工合成的生长抑素八肽衍生物，具有类似于生长抑素的药理作用，但其药理作用持续的时间更长。药理学研究发现，此药具有促进胆囊收缩素和胰泌素等激素的分泌、减少胰腺组织中胰液和消化酶的分泌量、抑制炎症反应、减轻已被激活的胰酶对胰腺的损害作用、减少胰腺的血流量、降低门脉压力、减少肠道内黏液的过度分泌、促进肠道对水和钠的吸收等作用[9-10]。

本次研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率为93.5%，对照组患者治疗的总有效率为75.4%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在对急性胰腺炎患者进行常规对症治疗的基础上为其加用奥曲肽进行辅助治疗可显著提高其临床疗效。在本次研究中，在接受治疗前，两组患者血清淀粉酶的水平和血清CRP的水平相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与进行治疗前相比，治疗后两组患者血清淀粉酶的水平和血清CRP的水平均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，治疗后观察组患者血清淀粉酶的水平及血清CRP的水平均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，应用奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎可显著改善患者胰腺中发生的炎症反应。在本次研究中，与对照组患者相比，观察组患者在接受治疗后其尿淀粉酶指标、血淀粉酶指标恢复正常的时间、腹部压痛、腹痛消失的时间及住院的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，应用奥曲肽辅助治疗急性胰腺炎可较快改善患者的临床症状，促使其更快康复，改善其预后。

综上所述，在对急性胰腺炎患者进行常规对症治疗的基础上为其加用奥曲肽进行辅助治疗可显著提高其临床疗效。此法值得在临床上推广应用。