“一带一”管理模式在风湿免疫科护士培训中的应用价值体会

龚文英

[摘要] 目的 研究探讨“一带一”管理模式在风湿免疫科护士培训中的应用价值。方法 2018年1—6月间选择该院风湿免疫科参加专科培训的护士15名。在风湿免疫科护士培训中应用“一带一”管理模式，将15名参加培训的风湿免疫科护士根据学历、工龄、职称等情况划分为4个层级（N1、N2、N3、N4），由高一层级护士负责“一带一”管理低一层级护士，比较“一带一”管理实施前后护士的理论知识及操作技能考核成绩、自我评定结果、压力指数、职场正念评分、职业满意度评分。结果 实施“一带一”管理模式后，风湿免疫科护士的理论知识考核成绩、操作技能考核成绩均较实施前提高（P<0.05）。实施“一带一”管理模式后，风湿免疫科护士对自身基础护理技能、解决问题能力、护患沟通能力、团队协作能力、应急处理能力等专业能力的评分均较实施前提高（P<0.05）。实施“一带一”管理模式后，风湿免疫科护士的压力指数低于实施前（P<0.05），其职場正念评分、职业满意度评分均较实施前提高（P<0.05）。结论 在风湿免疫科护士培训中，开展“一带一”管理模式，可有效提高培训效果，有利于增强护士专业能力，减轻其工作压力，提高其职场正念和职业满意度。

[关键词] 风湿免疫科；护士；培训；“一带一”管理模式

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0058-02

风湿免疫科是医院的重要组成部分，而由于风湿病学属于新兴学科，在国内起步较晚，其护士多为其他科室调入，缺乏专业的专科知识，需行专科培训，如何做好风湿免疫科护士的专科培训工作关系到该科室护理服务质量[1]。“一带一”管理模式是一种新型的培训模式，该研究旨在探讨“一带一”管理模式在风湿免疫科护士培训中的应用价值，为此，针对2018年上半年进行专科培训的风湿免疫科护士15名开展研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院风湿免疫科参加专科培训的护士15名。15名护士的年龄为18～42岁，平均年龄为（35.17±4.93）岁，工龄为3个月～23年，平均（12.65±5.17）年，学历分别为大专6名、本科9名，职称分别为主管护师6名、护师4名、护士5名，均对研究知情同意，自愿参与。

1.2 方法

在风湿免疫科护士培训中应用“一带一”管理模式，将15名参加培训的风湿免疫科护士根据学历、工龄、职称等情况划分为4个层级，专业能力从低至高依次为N1级、N2级、N3级、N4级，15名护士中分别有N1级3名、N2级3名、N3级6名、N4级3名。由高一层级护士负责“一带一”管理低一层级护士，每名高一层级护士可与1～2名低一层级护士结成帮扶对子，由高一层级护士按照风湿免疫科专科培训计划负责对低一层级护士进行单独的理论知识和操作技能指导，耐心解答低一层级护士提出的疑问，并在每月对低一层级护士进行1次理论知识考核与操作技能考核，对其考核结果进行点评和记录，定期将低一层级护士的考核结果反馈给护理部。由护士长负责每月定时抽插各层级护士工作执行情况和专科培训进度，对其考核记录本进行检查和数据汇总，并要求N3级以上护士每季度组织1次护理查房和病案讨论。

1.3 观察指标

比较“一带一”管理实施前后护士的理论知识及操作技能考核成绩、自我评定结果（由护士对其自身基础护理技能、解决问题能力、护患沟通能力、团队协作能力、应急处理能力进行评分，总分100分，得分越高越好）、压力指数（评估工具为压力反应量表，总分0～10分，压力越大，得分越高）、职场正念评分（评估工具为职场正念评分量表，总分为1～5分，得分越高越好）、职业满意度评分（评估工具为明尼苏达工作满意度量表，总分0～100分，得分越高越好[2]。

1.4 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施“一带一”管理模式前后风湿免疫科护士的理论知识及操作技能考核成绩比较

实施“一带一”管理模式前，风湿免疫科护士的理论知识考核成绩、操作技能考核成绩分别为（75.24±7.43）分、（74.81±7.52）分。

实施“一带一”管理模式后，风湿免疫科护士的理论知识考核成绩、操作技能考核成绩分别为（84.45±9.27）分、（83.96±9.21）分，均较实施前提高（t=3.00、2.98，P=0.006、0.006）。

2.2 实施“一带一”管理模式前后风湿免疫科护士的自我评定结果比较

实施“一带一”管理模式前，风湿免疫科护士对自身基础护理技能、解决问题能力、护患沟通能力、团队协作能力、应急处理能力等专业能力的评分分别为（76.72±7.82）分、（74.92±7.85）分、（74.10±7.89）分、（72.98±8.07）分。

实施“一带一”管理模式后，风湿免疫科护士对自身基础护理技能、解决问题能力、护患沟通能力、团队协作能力、应急处理能力等专业能力的评分分别为（88.46±10.49）分、（86.57±10.32）分、（86.41±10.65）分、（84.16±10.24）分，均较实施前提高（t=3.475、3.480、3.597、3.321，P=0.002、0.002、0.001、0.003）。

2.3 实施“一带一”管理模式前后风湿免疫科护士的压力指数、职场正念评分、职业满意度评分比较

实施“一带一”管理模式前，风湿免疫科护士的压力指数、职场正念评分、职业满意度评分分别为（5.78±1.34）分、（3.17±0.79）分、（79.24±7.53）分

实施“一带一”管理模式后，风湿免疫科护士的压力指数、职场正念评分、职业满意度评分分别为（4.47±1.09）分、（4.06±0.85）分、（87.16±8.24）分，其压力指数低于实施前（t=2.937，P=0.007），其职场正念评分、职业满意度评分均较实施前提高（t=2.970、2.748，P=0.006、0.010）。

3 讨论

风湿免疫科是医院诸多科室之一，主要负责对风湿免疫类疾病实施治疗，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风等。风湿免疫病学在国际上的发展历史已有上百年，但在我国的起步较晚，是内科学中最年轻的专业学科之一，这导致我国大部分医院的风湿免疫科护士多从其他科室调入，部分护士未掌握风湿免疫科的专业知识和操作技能，对风湿免疫类疾病患者的临床护理工作十分不利[3]。

专科培训是提高护士专业知识和技能掌握度的主要途径，如何做好护士专科培训工作十分重要[4-5]。“一带一”管理模式是一种新型的培训管理方法，主要是指由高一层级对低一層级进行管理，该院风湿免疫科于2018年上半年专科培训中应用“一带一”管理模式，主要是将护士分为N1、N2、N3、N4等4个层级，由高一层级护士与低一层级护士结成帮扶对子，高一层级护士负责指导和考核低一层级护士，并定期将低一层级护士的考核结果反馈给护理部，可提高专科培训效率，弥补风湿免疫科低层级护士较多的局限性，尽可能使低层级护士掌握风湿免疫科专业知识和技能，同时，还可加强护士间交流，改善各层级护士之间的关系，有利于提高风湿免疫科护士的团队协作精神和凝聚力[6-8]。

该研究发现，实施“一带一”管理模式后，风湿免疫科护士的理论知识考核成绩、操作技能考核成绩均较实施前提高（P<0.05），其对自身基础护理技能、解决问题能力、护患沟通能力、团队协作能力、应急处理能力等专业能力的评分均较实施前提高（P<0.05），其压力指数较实施前降低（P<0.05），其职场正念评分、职业满意度评分均较实施前提高（P<0.05），充分表明风湿免疫科护士在实施“一带一”管理模式后的专科培训效果得到提高，其护理知识和技能的掌握度有效提高。

综上所述，在风湿免疫科护士培训中，开展“一带一”管理模式，可有效提高培训效果，有利于增强护士专业能力，减轻其工作压力，提高其职场正念和职业满意度。

[参考文献]

[1] 张永锋，史旭华，路跃武，等.职业胜任力培养在风湿免疫科临床教学中的实践[J].中国病案，2018，19（1）：86-88.

[2] 韦孟娇，吴翠平，朱俐俐，等.情景模拟演练法在基层医院内科新护士专科技能培训中的应用[J].海南医学，2014，25（5）：774-776.

[3] 梁燕，陈妍伶，谭小波.“一带一”管理模式在风湿免疫科护士培训中的应用[J].华西医学，2016，31（6）：1124-1126.

[4] Bukiran A，Erdur B，Ozen M，et al.Retention of nurses' knowledge after basic life support and advanced cardiac life support training at immediate， 6-month， and 12-month post-training intervals： A longitudinal study of nurses in Turkey[J].Journal of emergency nursing，2014，40（2）：146-152.

[5] Hasson F，Mckenna HP，Keeney S，et al.Perceptions of the unregistered healthcare worker's role in pre-registration student nurses' clinical training[J].Journal of advanced nursing，2013， 69（7）：1618-1629.

[6] 高建珍，王孟云.“一带一”临床带教方式在新护士培训中的应用[J].内蒙古中医药，2015，34（9）：101.

[7] 黄亚玲，陈秀红，彭小兰，等.“百针计划”加一对一带教模式在低年资护士培训中的应用和效果观察[J].中国基层医药，2015，22（z1）：59-60.

[8] 朱丽萍，周焕芳，苏纯音，等.双向选择一对一导师制模式在新入职护士规范化培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2017， 23（5）：605-608.

（收稿日期：2018-09-10）