PDCA循环护理模式在降低心内科住院患者护理不良事件中的作用

徐婷婷

[摘要] 目的 探讨PDCA循环护理模式在降低心内科住院患者护理不良事件中的作用。方法 从2017年3月—2018年3月到院就诊的患者中，选取出符合该次实验研究要求的患者150例，均为心内科住院患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受PDCA循环护理，对比两组患者护理满意度评分、健康教育评分、护理操作、护理沟通以及护患关系评分。结果 观察组患者的健康教育评分、护理操作、护理沟通以及护患关系评分显著优于对照组患者，观察组患者对护理人员的满意度评分高于对照组患者，观察组患者的护理不良事件的总发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于心内科接收的患者，护理人员在护理管理中实施专科护理质控小组管理模式，可有效的提升临床护理质量，改善护患关系的和谐程度。

[关键词] PDCA循环护理模式；心内科住院患者；护理不良事件

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0039-02

护理不良事件[1]是患者在住院期间，发生了不在护理计划之内且无法预测的事件，此类事件不仅会给患者带来痛苦，还会增加护理工作，严重的患者甚至会出现暂时性或者永久性功能障碍，因而通过改善临床护理模式，降低护理事件的发生率极为重要。PDCA循环护理模式[2]是将临床护理质量管理分为4个阶段，按照Plan、Do、Check、Action进行，按照临床护理要求作出护理计划，对计划进行实施，检查护理效果，根据护理实施调整整个护理计划，从而提升临床护理质量[3]。该次研究2017年3月—2018年3月为了探究PDCA循环护理模式在心内科住院患者中的臨床护理效果，随机选取了150例心内科收治的患者，将PDCA循环护理模式运用至观察组患者的临床护理中，而对照组患者接受常规护理，对比两组患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从到院就诊的患者中，选取出符合该次实验研究要求的患者150例，均为心内科住院患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组中，男性有29例，女性有46例，年龄区间在27～74岁，平均年龄为（50.75±4.71）岁，病程在1～4年，平均病程（2.52±0.51）年；观察组患者中，男性有33例，女性有42例，年龄区间在25～70岁，平均年龄为（50.54±2.52）岁，病程在1～5年，平均病程（2.48±0.75）年。该次研究获得医学伦理会以及科室的支持，患者自愿参与该次研究，研究中的患者均为临床诊断的心内科疾病，若同时伴有癌症、传染疾病、精神疾病等重大疾病、依从性差的患者，则将其排除；该次研究中患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

护理人员让对照组患者接受常规护理，观察组患者接受PDCA循环护理，具体措施如下：（1）成立PDCA循环护理小组：由科室护士长对科室护理人员中选取一半的人员组成PDCA循环护理小组，小组成员中必须包括具有丰富临床经验的护理人员，护士长应为小组成员讲解PDCA循环护理方案，让小组成员根据患者的病情制定护理计划[4]。（2）实施PDCA循环护理：①阶段计划：护理人员制作调查问卷，通过问卷的方式了解患者的内心所想以及个人需求，结合临床诊断以及护理评估结果，为患者制定护理计划，以确保护理计划的质量，预测患者在住院期间可能发生的不良事件，评估相关性因素。②计划实施：根据所制定的护理计划，结合临床护理实际工作，了解患者的近况，加强与患者的沟通，培养患者依从性，鼓励患者主动与护理人员讲述自身的情况，从而对患者的状况进行实时分析与总结，为下一阶段提供依据[5]。③检查阶段：实施护理干预后，护理人员应对整个护理计划进行检查，核实是否出现护理差错，护士长对整个护理过程进行监督，评估整体护理效果，建立科室不良事件报告系统，对科室不良事件的护理进行系统化、理论化管理。④调整护理计划：在整个护理计划实施完成后，护士长评估整个计划的完成质量，记录患者在住院期间不良事件的发生率，根据护理计划中存在的漏洞，调整护理计划，进行实时改进，从而改善护理质量。

1.3 观察指标

①研究中的护理满意度评分表科室自制，让每位患者对护理人员的满意度进行评分，评估指标：患者是否满意病区环境、是否满意护理人员的服务态度、是否及时解答患者的疑问、是否对患者进行健康宣教、护理操作以及理论知识是否扎实等，整个评分表满分为100分，分数越高，患者对科室护理人员的满意度越高。

②科室护士长对护理质量进行评估，评估指标包括：健康教育、护理操作、护理沟通以及护患关系，每个指标满分为10分，分数越高，护理质量越好。同时统计患者住院期间护理不良事件的发生率。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，将观察指标按照计数资料[n（%）]以及计量资料（x±s）分类，分别使用t检验以及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量

观察对比两组患者的护理质量，观察组患者的健康教育评分、护理操作、护理沟通以及护患关系评分显著优于对照组患者，观察组患者对护理人员的满意度评分高于对照组患者，可证实，观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 两组患者不良事件发生情况

观察组患者的跌倒、压疮、院内感染的发生率低于对照组患者，且观察组患者的护理不良事件的总发生率低于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心肌炎、冠心病、心力衰竭以及心律失常等疾病均属于心内科疾病，心内科疾病与其他疾病相比，具有病情严重、病情复杂以及病情急骤等特点，患者在治疗的过程中，受到疾病的影响，加之部分患者对于疾病的认识程度不全，导致自身发生不良事件的风险增加，若能在护理工作中，加强对患者监管，则能有效的降低患者发生不良事件的概率，提升患者住院安全性。

PDCA循环护理是根据Plan、Do、Check、Action进行，由科室护士长对科室护理人员中选取一半的人员组成PDCA循环护理小组，小为小组成员讲解PDCA循环护理方案；护理人员制作调查问卷，通过问卷的方式了解患者的内心所想以及个人需求，为患者制定护理计划。根据所制定的护理计划，加强与患者的沟通，从而对患者的状况进行实时分析与总结，为下一阶段提供依据。实施护理干预后，护理人员应对整个护理计划进行检查，核实是否出现护理差错，护士长对整个护理过程进行监督，评估整体护理效果。在整个护理计划实施完成后，护士长评估整个计划的完成质量，记录患者在住院期间不良事件的发生率，根据护理计划中存在的漏洞，调整护理计划。可得知，该次实验中，观察组患者的护理质量优于对照组患者，护理不良事件的发生率低于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于心内科接收的患者，护理人员在护理管理中实施专科护理质控小组管理模式，可有效的提升临床护理质量，改善护患关系的和谐程度，可在临床上进行推广，具有十分重要的临床意义。

[参考文献]

[1] 刘加燕.探讨跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用[J].饮食保健，2018，5（1）：130-131.

[2] 薛俏琪.观察在心内科中开展PDCA循环护理对提高护理质量的作用[J].养生保健指南，2018，55（12）：100.

[3] 杨烜.计划-实施-检查-行动（PDCA）循环护理对心肌梗死患者住院期间心理状态和生活质量的影响[J].养生保健指南，2018，5（6）：119.

[4] 关舒文.观察在心内科中开展PDCA循环护理对提高护理质量的作用[J].中国医药指南，2017，15（14）：247-248.

[5] 章培培.FOCUS-PDCA程序在预防心内科患者跌倒管理中的应用[J].全科医学临床与教育，2015，13（6）：705-707.

（收稿日期：2018-09-17）