一期根治术治疗肛周脓肿219例

范亚奇

2014-～2016年，我们采用一期根治术治疗肛周脓肿219例，收到良好效果，现报告如下。

临床资料：本组男160例，女59例；年龄≤20岁35例，21～30岁81例，31～40岁62例，>40岁41例。其中皮下脓肿105例，肛门后隙脓肿53例坐骨直肠窝脓肿28例，蹄铁型膿肿12例，直肠黏膜下脓肿21例。

治疗方法：患患者取刀折位，常规消毒铺巾，骶管麻醉。于脓肿波动最明显处切开，排除脓液，以手指伸入脓腔分离脓腔内组织间隙，排尽脓液后，将左手食指伸入肛内，右手持探针轻柔地向直肠肛管方向沿脓腔探查，与左手食指配合找到脓肿在肛管、 直肠的内口，如遇内口不明显者，则在脓腔的最高处，黏膜直肠与探针的最薄弱处穿出。如脓腔较浅，在括约肌之外，或仅侵犯部分浅层括约肌，则直接沿探针切开。如脓肿位置较高，在括约肌之上，则沿探针切开皮肤及皮下组织至括约肌处，用探针引过像皮筋行挂线治疗。充分清除坏死组织，修剪切口呈V形，以防皮肤过早愈合形成死腔。术后给予抗生素及换药治疗，换药时将油纱条送至脓腔的最深处。

结果：本组治愈214例，5例形成肛瘘行二次手术治愈，随访半年无复发。

讨论：肛周脓肿任何年龄均可以发病，但多见于20～40岁中青年，男性多余女性。该病起病急，进展快，疼痛重。一旦形成脓肿，抗生素保守治疗多无效果，需行急诊手术治疗。传统的手术方法多事切开引流，容易形成瘘道，迁延不愈，反复发作，需行二次肛瘘手术。我们采用一期根治术治疗肛周脓肿，治愈率达97.7%， 值得推广应用。

参考文献：

[1]黄尊显，黄海燕，房磊.山东省济宁市第一人民医院肛肠外科.

[2]张逊炵.山东省嘉祥县人民医院.